牙根尖周炎危害严重，多由牙髓感染扩散或牙体治疗不当引发，其核心危害是破坏根尖周组织致牙齿松动脱落，未经治疗患者65%会在1-3年内牙槽骨吸收加重，30%可能发展为颌骨骨髓炎；短期会引发急性疼痛加剧、局部肿胀与感染扩散；中期导致牙槽骨吸收、牙齿松动移位；长期存在全身感染风险、加重慢性病进程；特殊人群有儿童影响恒牙发育、孕妇增加早产风险、老年人感染控制难等针对性风险；及时治疗可阻断病理进程，延误治疗存留率低；预防需定期口腔检查、控制危险因素、及时处理牙体疾病。
一、牙根尖周炎的基本病理与核心危害
牙根尖周炎是根尖周组织（包括牙槽骨、牙周膜及根尖周围牙骨质）的感染性炎症，多由牙髓感染扩散或牙体治疗不当引发。其核心危害在于炎症未控制时，细菌毒素及炎性介质会持续破坏根尖周组织，导致局部骨吸收、牙周膜结构破坏，最终引发牙齿松动甚至脱落。研究显示，未经治疗的根尖周炎患者中，约65%会在1~3年内出现牙槽骨吸收加重，30%可能发展为颌骨骨髓炎。
二、短期并发症：疼痛与感染扩散
1.急性疼痛加剧：炎症急性期，根尖周压力升高会引发剧烈自发性疼痛，咬合时疼痛加重，夜间痛常见。疼痛程度与炎症范围正相关，研究指出，未治疗患者疼痛评分（VAS）平均从3分升至7分（0~10分制），持续7~14天。
2.局部肿胀与感染扩散：约40%患者会出现面部肿胀，严重时可累及眶下区或颏下区。细菌通过骨髓腔扩散至颌骨，可能引发局限性骨髓炎，表现为局部皮肤发红、温度升高及压痛。
三、中期风险：牙槽骨吸收与牙齿功能丧失
1.牙槽骨吸收：慢性炎症持续刺激下，牙槽骨吸收速度可达0.5~1mm/年，是正常生理吸收的5~10倍。X线片可见根尖区骨密度降低，吸收范围超过根长1/3时，牙齿支持力显著下降。
2.牙齿松动与移位：牙周膜纤维破坏导致牙齿松动度增加，从Ⅰ度（轻微松动）发展为Ⅲ度（可水平移动），影响咀嚼功能。研究显示，未治疗患者中，50%在2年内出现牙齿明显松动。
四、长期系统影响：全身感染与免疫负担
1.全身感染风险：细菌毒素入血可能引发菌血症，尤其对免疫力低下者（如糖尿病患者、老年人）。临床案例中，约5%的未治疗患者出现发热、白细胞计数升高（>10×10/L）等全身症状。
2.慢性免疫激活：长期炎症刺激导致机体处于低度炎症状态，可能加重心血管疾病、糖尿病等慢性病进程。动物实验显示，慢性根尖周炎大鼠的血清C反应蛋白（CRP）水平较健康组升高30%。
五、特殊人群的针对性风险
1.儿童与青少年：乳牙根尖周炎可能影响恒牙胚发育，导致恒牙釉质发育不全或位置异常。恒牙期未治疗者，牙槽骨吸收可能影响正畸治疗空间。
2.孕妇：孕期激素水平变化可能加重炎症反应，增加早产风险（研究显示，牙周感染孕妇早产率较健康孕妇高2倍）。
3.老年人：合并糖尿病者，高血糖状态促进细菌生长，感染控制难度增加，愈合时间延长30%~50%。
六、治疗必要性：阻断病理进程的关键
及时治疗（根管治疗或牙周手术）可有效清除感染源，促进根尖周组织修复。研究显示，规范治疗患者中，90%在6个月内炎症消退，牙槽骨吸收停止。延误治疗者，5年内存留率仅60%，而规范治疗者达95%。
七、预防与早期干预建议
1.定期口腔检查：每6个月进行一次临床及X线检查，早期发现隐匿性根尖周炎。
2.控制危险因素：戒烟可降低根尖周炎发生率30%，控制血糖（HbA1c<7%）可减少感染扩散风险。
3.及时处理牙体疾病：龋齿、牙髓炎等需在症状出现后2周内治疗，避免感染扩散至根尖周。
