骨质疏松的治疗药物包括抗骨吸收药物（双膦酸盐类、雌激素受体调节剂、降钙素类）、促进骨形成药物（甲状旁腺激素类似物）以及钙剂和维生素D。抗骨吸收药物通过不同机制减少骨吸收，促进骨形成药物刺激成骨细胞活性促进骨形成，钙剂和维生素D为骨骼提供原料及促进钙吸收利用，不同药物有各自适用人群及注意事项。
一、抗骨吸收药物
（一）双膦酸盐类
1.作用机制：通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收，从而增加骨密度。例如阿仑膦酸钠，多项临床研究表明，长期使用阿仑膦酸钠可显著降低骨质疏松患者椎体和非椎体骨折的风险。
2.适用人群：适用于大多数绝经后骨质疏松症患者及男性骨质疏松症患者等，一般人群均可使用，但需注意肾功能情况，对于严重肾功能不全者需谨慎使用，因为双膦酸盐主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物在体内蓄积。
（二）雌激素受体调节剂
1.作用机制：选择性作用于雌激素受体，对骨骼有雌激素样作用，可抑制骨吸收。雷洛昔芬是代表性药物，研究显示雷洛昔芬能降低椎体骨折风险，对骨密度有一定的提升作用。
2.适用人群：主要适用于绝经后女性骨质疏松症患者，尤其是有乳腺癌高危因素的绝经后女性，因为它还具有一定的降低乳腺癌风险的作用，但对于患有静脉血栓栓塞性疾病的患者则禁用，因为可能增加静脉血栓形成的风险。
（三）降钙素类
1.作用机制：降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失并增加骨量。鲑降钙素是常用的降钙素制剂，临床研究证实鲑降钙素能缓解骨质疏松引起的骨痛症状，同时对骨密度有一定的改善作用。
2.适用人群：适用于有骨痛症状的骨质疏松症患者，包括绝经后骨质疏松症患者等，一般人群均可使用，但对于过敏体质者需谨慎，使用前需进行皮试等相关过敏检测。
二、促进骨形成药物
（一）甲状旁腺激素类似物
1.作用机制：甲状旁腺激素（PTH）能刺激成骨细胞的活性，促进骨形成。特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34）片段，多项大规模临床试验证实，特立帕肽能显著增加椎体和非椎体骨密度，降低骨折风险，尤其适用于高骨折风险的骨质疏松患者。
2.适用人群：主要适用于具有高骨折风险的绝经后女性骨质疏松症患者、男性骨质疏松症患者以及使用其他抗骨质疏松药物效果不佳或不能耐受的患者。但由于其价格相对较高且有一定的特殊使用注意事项，如使用时间一般不超过2年等，在使用前需充分评估患者情况，对于有甲状旁腺功能亢进等疾病的患者禁用。
三、钙剂和维生素D
（一）钙剂
1.作用：钙是骨骼的重要组成成分，补充钙剂可以为骨骼矿化提供原料。常见的钙剂有碳酸钙等，碳酸钙在胃酸作用下可解离出钙离子，吸收率相对较高。一般成年人每日钙摄入量推荐为800mg（元素钙），绝经后女性和老年人每日钙摄入量推荐为1000-1200mg。
2.适用人群：适用于所有骨质疏松症患者，作为基础补充治疗。对于饮食中钙摄入不足的人群尤为重要，一般人群均可补充钙剂，但对于患有高钙血症、肾结石等疾病的患者需谨慎使用，因为可能加重病情。
（二）维生素D
1.作用：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨骼的矿化也有重要作用。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，从而加重骨质疏松。成年人一般每日推荐维生素D摄入量为400-800IU，老年人、孕妇、哺乳期女性等可能需要更高的摄入量。
2.适用人群：适用于所有骨质疏松症患者，尤其是日照不足的人群。对于维生素D缺乏的患者需要补充维生素D，但对于患有维生素D增多症等疾病的患者禁用，使用时需注意监测血清25-羟基维生素D水平，避免过量导致中毒等不良反应。
