老年骨质疏松的防治包括基础治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群提示。基础治疗有补充钙剂（每日1000-1200mg）和维生素D（800-1200IU/d）；药物治疗包括双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等；康复治疗包含运动疗法（散步、太极拳等）和物理因子治疗（日光照射、低频脉冲电磁场等）；特殊人群如绝经后女性需防跌倒、定期检测骨密度，有其他慢性病者用药需综合考虑基础疾病。
一、基础治疗
1.钙剂补充：钙是维持骨骼健康的重要元素，老年人每日钙摄入量建议为1000-1200mg。充足的钙摄入有助于减少骨量丢失，例如通过饮食摄入，牛奶是钙的良好来源，每100ml牛奶约含104mg钙，此外，一些绿叶蔬菜、豆制品等也含有一定量的钙。对于绝经后女性和老年男性等骨质疏松高危人群，单纯饮食摄入可能不足，可适当补充钙剂。
2.维生素D补充：维生素D可促进肠道钙吸收、调节骨代谢。老年人维生素D推荐摄入量为800-1200IU/d。皮肤合成是维生素D的重要来源，然而，随着年龄增长，皮肤合成维生素D的能力下降，且老年人户外活动相对较少，因此需注意补充。富含维生素D的食物有深海鱼类、蛋黄等，也可通过服用维生素D制剂来补充。
二、药物治疗
1.双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，是治疗骨质疏松的常用药物之一。其通过与骨矿物质结合，特异性地作用于骨转换活跃的部位，从而降低骨折风险。例如阿仑膦酸钠等，多项临床研究表明其可显著增加腰椎和髋部骨密度，降低骨折发生率。
2.降钙素类：降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞数量，从而减少骨量丢失。它还具有止痛作用，对于骨质疏松引起的骨痛有一定缓解效果。例如鲑降钙素，可皮下或肌肉注射，能改善骨密度，缓解疼痛症状。
3.雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于绝经后女性骨质疏松的治疗。它能选择性地作用于雌激素受体，在骨骼方面表现出雌激素的激动作用，可增加骨密度，降低椎体骨折风险，而对乳腺和子宫的雌激素作用较弱。
4.甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折风险。适用于严重骨质疏松高危骨折的患者，但使用时间一般不超过2年。
三、康复治疗
1.运动疗法：适当的运动有助于增加骨密度和肌肉力量，降低跌倒风险。适合老年人的运动包括散步、太极拳、八段锦等。散步可选择在平坦的道路上进行，每次30分钟左右，每周3-5次；太极拳和八段锦则能通过全身的肌肉运动和关节活动，调节身体的平衡和协调性，长期坚持有助于改善骨骼和肌肉状态。运动时需注意根据自身身体状况选择合适的运动强度和时间，避免过度运动导致损伤。
2.物理因子治疗：如日光照射、低频脉冲电磁场等。日光照射能促进皮肤合成维生素D，有助于钙的吸收。而低频脉冲电磁场可通过刺激骨组织，促进骨形成，增加骨密度。物理因子治疗需在专业人员的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的治疗参数和疗程。
特殊人群提示
对于老年骨质疏松患者，尤其是绝经后女性，由于雌激素水平下降，骨质疏松风险更高。在治疗过程中，需特别注意预防跌倒，因为跌倒容易导致骨折。建议居住环境进行安全改造，如安装扶手、保持道路平坦无障碍物等。同时，定期进行骨密度检测，以便及时调整治疗方案。对于患有其他慢性疾病的老年患者，在选择治疗方法时需综合考虑其基础疾病情况，避免药物相互作用等问题。例如，患有胃肠道疾病的患者在使用双膦酸盐类药物时需谨慎，因为部分双膦酸盐可能对胃肠道有一定刺激。
