臂丛神经损伤的诊断包括病史采集、体格检查、电生理检查和影像学检查。病史采集需了解受伤情况及症状出现时间进展；体格检查涵盖运动、感觉、反射功能检查；电生理检查有肌电图和神经传导速度检查；影像学检查包含X线、CT、MRI，分别用于不同方面的辅助诊断以明确臂丛神经损伤情况。
一、病史采集
1.受伤情况
详细询问患者受伤的机制，比如是牵拉、切割、撞击等哪种外力因素导致的臂丛神经损伤。不同的受伤机制可能提示不同类型的臂丛神经损伤。对于儿童患者，要特别注意是否有产伤因素，如分娩过程中肩部过度牵拉等情况；对于有外伤史的成年患者，需了解受伤时的具体姿势和外力方向等。
2.症状出现时间及进展
了解患者从受伤到出现相关症状的时间，以及症状是逐渐加重还是突然出现并稳定等情况。例如，有些臂丛神经损伤可能在受伤后立即出现明显的上肢运动和感觉障碍，而有些可能有一定的潜伏期后才表现出来。
二、体格检查
1.运动功能检查
肩带肌运动：观察肩部的抬起、外展、内收等动作是否正常。肩带肌由臂丛神经支配，若臂丛神经损伤，相应肌肉会出现肌力下降。比如，三角肌由臂丛神经的腋神经支配，三角肌肌力减弱可能提示腋神经相关的臂丛神经部分受损。
上肢肌肉运动：检查肘部的屈伸、腕部的屈伸、手部各手指的精细运动等。例如，手部的握力、对指动作等，若臂丛神经损伤累及相关神经分支，会出现相应肌肉的肌力减退或运动障碍。不同节段的臂丛神经损伤会导致不同肌群的运动异常，如C5-C6神经根损伤主要影响肩部外展和肘部屈曲等功能。
2.感觉功能检查
利用痛觉、触觉等检查手段，检查上肢不同区域的感觉。臂丛神经分布区域的感觉减退或消失提示相应神经支配区域的臂丛神经受损。例如，上臂外侧、前臂外侧等区域的感觉由臂丛神经的不同分支支配，通过感觉检查可以初步判断受损的神经分支范围。
3.反射检查
深反射：检查肱二头肌反射、肱三头肌反射等。臂丛神经损伤可能影响反射弧，导致反射减弱或消失。比如，C5-C6神经根损伤可能导致肱二头肌反射减弱。
三、电生理检查
1.肌电图（EMG）
通过插入电极记录肌肉静止和收缩时的电活动，以及运动神经传导速度等。臂丛神经损伤时，受损神经所支配的肌肉会出现失神经电位，如纤颤电位、正锐波等。同时，运动神经传导速度可能减慢，根据这些异常表现可以判断臂丛神经损伤的部位和程度。对于儿童患者，进行肌电图检查时要注意操作的轻柔，避免对患儿造成过度惊吓和不适。
2.神经传导速度（NCV）
测定神经传导速度，帮助判断神经损伤是在髓鞘还是轴索。臂丛神经的神经传导速度改变可以辅助诊断臂丛神经损伤，例如，若感觉神经传导速度减慢，提示感觉神经纤维受损。
四、影像学检查
1.X线检查
主要用于排除骨折等可能伴随臂丛神经损伤的骨骼病变。通过X线可以观察肩部、锁骨、肱骨等部位是否有骨折等情况，因为骨折可能会压迫或牵拉臂丛神经导致损伤。对于有外伤的患者，X线是初步排查骨骼损伤的常用手段。
2.CT检查
能更清晰地显示骨骼的细微结构，对于一些复杂的骨折或骨骼病变导致的臂丛神经损伤有更好的诊断价值。例如，能发现一些X线不易察觉的锁骨骨折移位等情况，从而明确是否是骨骼病变引起的臂丛神经损伤。
3.MRI检查
对软组织和神经组织显示较好，可以直接观察臂丛神经的形态、结构，是否有神经损伤、水肿、断裂等情况。MRI能够清晰呈现臂丛神经的走行以及周围组织对神经的影响，是诊断臂丛神经损伤非常重要的影像学检查方法。对于儿童患者，MRI检查时要确保患儿保持安静，必要时可在医生指导下使用镇静剂，但要严格掌握适应证和剂量。
