多囊卵巢综合征和卵巢囊肿不是一回事，它们是不同的疾病，分属不同的医学范畴。多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以排卵障碍、高雄激素和卵巢多囊样改变为核心特征；卵巢囊肿则是卵巢内或表面形成的囊性包块，内容物多为液体或半固体，可分为生理性和病理性。
一、定义与范畴
1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：属于妇科内分泌疾病，以持续无排卵、雄激素过高或胰岛素抵抗为主要特征，涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，常伴随月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖等症状，长期可增加代谢综合征、心血管疾病和子宫内膜癌风险。
2. 卵巢囊肿：属于妇科常见良性病变，是卵巢局部结构异常形成的囊性包块，生理性囊肿多与月经周期相关（如卵泡未破裂黄素化囊肿、黄体囊肿），病理性囊肿可能与子宫内膜异位症、卵巢炎症或肿瘤等有关，多数患者无明显症状，较大囊肿可能引起腹痛或月经异常。
二、病因差异
1. 多囊卵巢综合征：病因尚未完全明确，遗传因素（如胰岛素抵抗基因变异）、环境因素（如长期高糖高脂饮食）及下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱共同作用，导致雄激素分泌过多、排卵障碍及卵巢形态改变，部分患者存在家族聚集倾向。
2. 卵巢囊肿：生理性囊肿多因月经周期中卵泡发育或黄体形成异常引起，随月经周期可自行消退；病理性囊肿与慢性炎症刺激、激素水平波动（如雌激素过高）或卵巢组织异常增生相关，部分浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等需警惕恶性风险。
三、临床表现特点
1. 多囊卵巢综合征：以月经紊乱为典型症状，表现为闭经（连续3个月以上无月经）或稀发排卵（月经周期＞35天），部分患者出现多毛（唇周、下颌）、痤疮（脂溢性）、黑棘皮症（颈后、腋下皮肤色素沉着），超重或肥胖者占比超50%，生育期女性常因排卵障碍导致不孕。
2. 卵巢囊肿：多数患者无自觉症状，囊肿直径＜5cm时多在体检超声中偶然发现；当囊肿较大（直径＞5cm）或发生扭转、破裂时，可出现下腹部隐痛、突发性剧痛、恶心呕吐等急性症状，囊肿若压迫膀胱或直肠，可能伴随尿频、便秘。
四、诊断关键指标
1. 多囊卵巢综合征：需结合临床症状（月经异常、多毛等）、内分泌检测（血清睾酮、促黄体生成素/促卵泡生成素比值＞2.5）及超声检查（单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，呈“项链征”），排除甲状腺疾病、肾上腺疾病等其他内分泌疾病。
2. 卵巢囊肿：主要依赖超声检查明确囊肿位置、大小、形态及囊实性，超声显示为无回声区且囊壁光滑者多为生理性囊肿；若囊肿壁厚、形态不规则或囊内有实性成分，需结合肿瘤标志物（如CA125、HE4）进一步鉴别良恶性，必要时行MRI或病理活检。
五、治疗原则
1. 多囊卵巢综合征：以生活方式干预为基础，包括减重（体重降低5%-10%可改善症状）、低升糖指数饮食（如全谷物、膳食纤维）及规律运动，药物治疗以调节月经周期（如地屈孕酮）、改善胰岛素抵抗（如二甲双胍）和抗雄激素（如螺内酯）为主，有生育需求者可使用促排卵药物（如克罗米芬）。
2. 卵巢囊肿：生理性囊肿无需特殊治疗，月经干净后复查超声多可自行消失；病理性囊肿（如直径＞5cm、持续存在或肿瘤标志物升高）需手术治疗，手术方式包括腹腔镜下囊肿剥除术（适用于年轻有生育需求者）或患侧卵巢切除术（适用于无生育需求或恶性风险高者），术后需病理检查明确囊肿性质。
特殊人群注意事项：肥胖PCOS患者应优先通过非药物干预改善代谢指标；育龄期女性若出现囊肿直径快速增大（如3个月内增长＞2cm）需警惕病理性可能；绝经后女性生理性囊肿发生率极低，发现囊肿多为病理性，需及时就医评估。
