脚踝扭伤按时期分急性期（0-48小时）局部血管破裂出血肿胀疼痛炎症启动需用RICE原则等处理儿童要防冻伤皮肤，亚急性期（1-2周）出血渐停炎症仍明显向修复过渡要继续休息在医生指导下轻度康复训练儿童需家长协助，恢复期（2-6周）组织修复加快结构功能渐恢复要增康复训练强度进行平衡和本体感觉训练儿童用合适工具家长关注，慢性期（6周以上）结构功能基本恢复部分有遗留问题要全面康复训练强化力量和平衡本体感觉训练成年人渐恢复正常活动儿童渐过渡正常活动可结合辅助手段促进血液循环改善功能。
病理表现：脚踝扭伤后，局部血管破裂出血，导致肿胀、疼痛，炎症反应开始启动。此时组织处于损伤初期，细胞受损，代谢紊乱。
应对措施：首先要立即停止活动，避免进一步损伤。可采用RICE原则，即休息（Rest），让受伤的脚踝停止负重；冰敷（Ice），用冰袋或冷毛巾敷在扭伤部位，每次15-20分钟，每隔1-2小时一次，冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛；加压包扎（Compression），使用弹性绷带适当加压包扎受伤部位，有助于减轻肿胀；抬高患肢（Elevation），将脚踝抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。对于儿童患者，要特别注意冰敷时避免冻伤皮肤，选择合适大小的冰袋或冷毛巾，控制冰敷时间。年龄较小的儿童可能不太配合，家长要温柔安抚并正确操作。
亚急性期（1-2周）
病理表现：出血逐渐停止，炎症反应仍较明显，但开始向修复阶段过渡。局部组织开始形成肉芽组织，纤维蛋白沉积等。
应对措施：继续保持休息，避免过早负重。可以在医生指导下进行轻度的康复训练，如在无痛范围内活动脚踝的关节，包括屈伸和内外翻动作，但要注意幅度和力度。对于成年人，可逐渐增加活动的强度和时间，但要以不引起明显疼痛和肿胀加重为度。儿童患者在进行康复训练时，家长要在旁协助，确保训练动作正确且安全，根据儿童的耐受程度逐步推进训练，避免因过度训练导致二次损伤。同时，可配合一些物理治疗，如超短波等，促进炎症吸收和组织修复。
恢复期（2-6周）
病理表现：组织修复加快，纤维组织开始替代肉芽组织，脚踝的结构和功能逐渐恢复，但力量和稳定性还未完全恢复正常。
应对措施：康复训练强度可以进一步增加，除了关节活动度训练外，开始进行平衡和本体感觉训练，例如单腿站立、在平衡垫上活动等。通过这些训练可以增强脚踝周围肌肉的力量，提高本体感觉，有助于恢复脚踝的稳定性。对于成年人，可以逐步增加一些低强度的有氧运动，如慢走等，但要注意穿着合适的鞋子，提供良好的支撑。儿童患者在进行平衡和本体感觉训练时，要选择合适的训练工具，如较小的平衡垫等，并且家长要密切关注儿童的表现，防止摔倒受伤。同时，继续注意休息，保证受伤部位有足够的时间进行修复。
慢性期（6周以上）
病理表现：脚踝的结构和功能基本恢复，但部分患者可能会遗留一些问题，如肌肉力量仍稍弱于对侧，本体感觉略有不足等，也可能存在慢性疼痛等情况。
应对措施：进行全面的康复训练，包括增强脚踝周围肌肉的力量训练，如踮脚尖、提踵等动作，提高肌肉的耐力和力量。同时，进一步强化平衡和本体感觉训练，可进行更复杂的平衡训练项目，如在不稳定的地面上活动等。对于成年人，如果之前因为脚踝扭伤影响了日常活动，此时可以逐步恢复到正常的运动和生活状态，但要注意在运动前充分热身。儿童患者经过长期的康复训练后，要逐渐过渡到正常的儿童活动，但家长仍要留意孩子在活动中的表现，若发现脚踝有不适情况，及时调整活动强度或寻求专业医生的建议。此阶段还可以结合一些按摩等辅助手段，促进血液循环，进一步改善脚踝的功能状态。
