腰椎间盘突出症的治疗包括非手术和手术治疗，非手术治疗有卧床休息（需据不同人群调整时长等）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷需据不同人群调整相关参数）、药物治疗（非甾体抗炎药据不同人群有禁忌，神经营养药据基础病调整），手术治疗有适应证（经严格非手术无效、有马尾神经综合征、合并其他脊柱病变等需综合不同人群评估）和方式（传统开放手术创伤大恢复长、微创手术创伤小恢复快但需据不同人群评估适应证等）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
1.原理及作用：卧床休息可减少椎间盘所受压力，缓解对神经根的刺激，促进炎症消退。一般需严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，卧床休息的具体时长和活动恢复时间需根据病情严重程度调整。例如，年轻且生活方式较规律的患者可能恢复相对较快，而老年患者或生活方式不规律者可能需要适当延长卧床及恢复时间。
2.特殊人群提示：儿童患者卧床休息时需注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度；妊娠期女性腰椎间盘突出症患者卧床休息要注意姿势，可在腰部下方垫薄枕以维持腰椎生理前凸；有基础疾病如心血管疾病的患者卧床休息时需密切关注生命体征变化，防止长期卧床引发并发症。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量为体重的10%-20%，每次牵引30分钟左右，每日1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间有所不同，儿童牵引重量宜轻，时间宜短；老年患者需谨慎调整，避免牵引过度导致损伤。
2.按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业医师操作，对于有脊柱关节紊乱、骨质增生严重等情况的患者需谨慎，儿童患者一般不建议进行按摩推拿，妊娠期女性按摩推拿时需避开腰部等敏感部位。
3.热敷：利用热传递改善局部血液循环，缓解疼痛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行数次。不同年龄患者对温度的耐受不同，儿童皮肤娇嫩，热敷温度需更低，时间更短；老年患者皮肤感觉相对迟钝，需注意避免烫伤。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛作用，可缓解疼痛症状。但需注意不同年龄患者的用药禁忌，儿童一般避免使用非甾体抗炎药，老年患者使用时需关注胃肠道反应等副作用。
2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复。对于有基础疾病如肝肾功能不全的患者，使用神经营养药物时需调整剂量或谨慎用药。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.经严格非手术治疗无效的患者；
2.出现马尾神经综合征的患者；
3.合并椎管狭窄等其他脊柱病变的患者。不同年龄、性别患者的手术适应证判断需综合考虑病情严重程度及全身状况。例如，年轻且身体状况较好的患者，即使病情不是特别严重，但经长期非手术治疗无效也可考虑手术；而老年患者身体状况较差时，需谨慎评估手术风险后再决定是否手术。
（二）手术方式
1.传统开放手术：如后路腰椎间盘突出物摘除术等，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘进行手术。手术创伤相对较大，恢复时间较长，不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童患者术后恢复需特别关注伤口愈合及脊柱生长发育情况；老年患者术后需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，对于合适的患者可优先考虑，但同样需根据患者个体情况评估，如儿童患者一般不适合微创手术，妊娠期女性微创手术时需考虑对胎儿的影响等。
