肾功能衰竭可引发多种相关死亡情况，包括心血管并发症相关死亡（如心力衰竭、心律失常）、感染相关死亡（如肺部感染及其他部位感染）、代谢性酸中毒相关死亡、电解质紊乱相关死亡（如高钾血症、低钙血症与高磷血症），不同人群（如老年、儿童等）在这些情况中的表现和影响各有特点。
相关情况：肾功能衰竭患者常并发心力衰竭，这是重要的死亡原因之一。肾功能衰竭时，水钠潴留使血容量增加，心脏负荷加重，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素参与，导致心肌结构和功能改变。例如，有研究表明，慢性肾功能衰竭患者中心力衰竭的发生率显著高于肾功能正常人群，且随着肾功能恶化，心力衰竭的发生风险进一步升高。年龄较大的肾功能衰竭患者由于心脏储备功能下降等因素，更易受其影响。
心律失常
相关情况：肾功能衰竭可引起电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症等，这些电解质紊乱容易导致心律失常。高钾血症时，心肌细胞的电生理特性改变，可出现房室传导阻滞、室性心动过速等严重心律失常。肾功能衰竭患者本身存在的代谢紊乱、酸碱平衡失调等也会影响心肌的电活动。对于有基础心血管病史的肾功能衰竭患者，心律失常的发生风险更高，老年患者由于心脏传导系统的退行性变等，在肾功能衰竭时更易出现心律失常相关的不良事件。
感染相关死亡
肺部感染
相关情况：肾功能衰竭患者免疫力低下，容易发生肺部感染。一方面，肾功能衰竭导致机体的免疫功能受损，中性粒细胞的趋化、吞噬等功能降低；另一方面，患者常存在水肿等情况，呼吸道分泌物排出不畅，增加了肺部感染的机会。例如，在血液透析的肾功能衰竭患者中，肺部感染的发生率较高。儿童肾功能衰竭患者由于自身免疫系统发育尚未完善，在感染易感性上相对成人更高，肺部感染若未及时控制，极易进展为重症肺炎，危及生命。
其他部位感染
相关情况：肾功能衰竭患者还可能发生泌尿系统感染等其他部位感染，感染若扩散或未得到有效控制，也可导致死亡。如泌尿系统感染未及时治疗，可向上蔓延引起肾盂肾炎等，严重时可引发败血症等全身感染性疾病。对于老年肾功能衰竭患者，由于机体抵抗力更弱，感染的蔓延和加重风险更高，需要特别关注感染的早期识别和治疗。
代谢性酸中毒相关死亡
相关情况：肾功能衰竭时，肾脏排泄酸性物质的能力下降，导致代谢性酸中毒。严重的代谢性酸中毒可影响心血管系统功能，引起心肌收缩力减弱、心律失常等，还会影响中枢神经系统功能导致意识障碍等。例如，研究发现，慢性肾功能衰竭患者出现严重代谢性酸中毒时预后较差。儿童肾功能衰竭患者由于其代谢调节能力相对较弱，代谢性酸中毒对机体各系统的影响更为迅速和显著，若不及时纠正，可快速进展至危及生命的状态。
电解质紊乱相关死亡
高钾血症
相关情况：肾功能衰竭时，钾的排泄减少，同时酸中毒等因素可促使细胞内钾离子向细胞外转移，容易发生高钾血症。严重的高钾血症可引起心脏骤停等严重后果。例如，当血清钾浓度＞6.5mmol/L时，就可能出现危及生命的心律失常。老年肾功能衰竭患者由于肾功能进一步减退，对钾的调节能力更差，在合并感染、使用某些影响钾代谢的药物等情况下，更易发生严重高钾血症。
低钙血症与高磷血症
相关情况：肾功能衰竭时，钙磷代谢紊乱，出现低钙血症和高磷血症。低钙血症可引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐等，长期低钙血症还可影响心血管系统；高磷血症可导致异位钙化等。例如，低钙血症可刺激甲状旁腺激素分泌增加，形成恶性循环，而高磷血症可抑制心肌收缩力等。儿童肾功能衰竭患者由于生长发育对钙磷的需求以及自身钙磷代谢调节的特点，钙磷代谢紊乱对其生长发育和生命健康的影响更为复杂，需要密切监测和及时干预。
