腰4-5及腰5骶1腰椎间盘突出症是常见类型，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，临床表现有疼痛、神经受压等症状，诊断靠影像学检查，治疗分非手术（休息、物理治疗等）和手术（严格非手术无效等情况时考虑），不同患者因自身情况在各方面有不同表现和处理方式。
一、发病机制相关因素
年龄方面：一般多见于20-50岁的人群，随着年龄增长，腰椎间盘发生退变的概率增加，纤维环韧性下降等，更容易出现突出。不过不同生活方式等因素也会影响发病年龄，比如长期从事重体力劳动或腰部过度劳损的人可能发病年龄提前。
性别方面：男性相对更易患腰4-5及腰5骶1腰椎间盘突出症，可能与男性从事体力劳动相对较多，腰部受力情况等因素有关，但这也不是绝对的，女性若有长期不良姿势等情况也可发病。
生活方式：长期弯腰劳作、久坐、腰部外伤史等都是重要的诱发因素。例如长期久坐的办公室人群，腰部长期处于前屈姿势，椎间盘承受的压力较大，容易导致椎间盘退变和突出；腰部外伤可能会直接损伤纤维环等结构，增加突出的风险。
病史方面：既往有腰椎间盘退变基础疾病的人，再次受到相关因素影响时，更易发生腰4-5及腰5骶1部位的间盘突出。
二、临床表现相关因素
疼痛症状：患者常出现下腰部疼痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部等。疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛、胀痛等。在咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的情况下，疼痛可能会加重。年龄较大的患者可能疼痛表现相对不典型，而年轻患者疼痛往往较为剧烈。女性在妊娠期由于激素变化等因素，可能会使原有腰椎间盘突出症的症状加重。
神经受压相关症状：如果神经根受压，可能出现下肢麻木、无力等症状。比如患者可能感觉下肢皮肤感觉减退，像小腿外侧、足背等部位的皮肤感觉异常；肌肉力量下降，表现为行走困难，尤其是快走或爬坡时明显，严重的可能出现足下垂等情况。对于有腰椎间盘突出症病史的患者，若出现上述神经受压症状加重，需要及时就医评估病情变化。
三、诊断相关因素
影像学检查：
X线检查：可发现腰椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄等情况，不过X线主要是初步筛查，对于椎间盘突出的直接显示不如CT和MRI。
CT检查：能较好地显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，可清晰看到腰4-5及腰5骶1椎间盘是否突出以及对神经根等结构的压迫情况。不同年龄、性别患者的CT表现可能有一定差异，但主要还是依据突出的客观影像表现来诊断。
MRI检查：是诊断腰椎间盘突出症更敏感的方法，能全面观察椎间盘退变情况、髓核突出的程度和位置等。它可以清晰显示脊髓、神经根等结构与椎间盘的关系，对于判断病情严重程度等有重要价值。
四、治疗相关因素
非手术治疗：
休息：急性发作期需要严格卧床休息，不同年龄患者卧床休息的时间可能有所不同，一般建议卧床2-4周左右，但要注意卧床期间也需要进行适当的腰背肌锻炼，避免长期卧床导致肌肉萎缩等问题。对于女性患者，妊娠期出现腰椎间盘突出症非手术治疗时要特别注意休息姿势等，避免对胎儿造成不良影响。
物理治疗：包括牵引、按摩、热敷等。牵引可以增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫；按摩需要由专业人员操作，避免暴力按摩导致病情加重；热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛。不同年龄、身体状况的患者物理治疗的强度和方式需要调整，比如老年患者骨质相对疏松，牵引重量等要适当调整。
手术治疗：对于经过严格非手术治疗无效、症状严重影响生活和工作、出现马尾神经综合征等情况时考虑手术治疗。手术方式有开窗减压髓核摘除术等，不同患者根据病情选择合适的手术方式，手术风险和预后等也需要综合患者的年龄、整体健康状况等多方面因素来评估。
