骨质疏松可通过生活方式调整、药物治疗及特殊人群注意事项来应对。生活方式上要充足钙摄入、适当补维生素D、规律运动;药物有抗骨吸收的双膦酸盐类、雌激素受体调节剂和促进骨形成的甲状旁腺激素类似物;老年人要注意药物和运动安全,绝经后女性激素替代疗法需谨慎且关注心理,儿童以非药物干预为主保证钙、维生素D摄入和适当运动。
对于不同年龄、性别人群,钙的需求量不同。成年人一般每天需摄入800毫克钙,50岁及以上人群每天需摄入1000-1200毫克钙。例如,日常饮食中可多食用富含钙的食物,像牛奶,每100毫升牛奶约含104毫克钙;豆制品也是良好的钙来源,如100克北豆腐约含138毫克钙。通过合理饮食保证钙的充足摄入,有助于维持骨骼健康,预防和改善骨质疏松。
绝经后女性由于雌激素水平下降,钙流失加快,更需要注意钙的补充。男性随着年龄增长,钙的吸收和利用也会发生变化,同样需要关注钙的摄入情况。
适当维生素D补充:
维生素D能促进钙的吸收。人体可以通过晒太阳合成维生素D,每天适度晒太阳10-15分钟(避免强烈阳光直射)有助于维生素D的合成,但对于一些特殊人群,如老年人、室内工作者等,可能需要额外补充维生素D。一般成年人每天维生素D的推荐摄入量为400-800国际单位,50岁及以上人群推荐摄入量为600-800国际单位。
孕妇、哺乳期女性以及患有某些疾病影响维生素D代谢的人群,对维生素D的需求可能不同,需要在医生指导下调整摄入量。
规律运动:
适合骨质疏松患者的运动包括负重运动和力量训练。例如散步,每天坚持散步30分钟左右,有助于增强骨骼强度;游泳也是不错的运动方式,水的浮力能减轻关节负担,同时锻炼肌肉和骨骼。运动可以刺激骨骼,促进骨形成,提高骨密度。
儿童处于骨骼发育阶段,适当运动能促进骨骼生长;老年人运动需注意避免剧烈运动导致骨折,可选择相对温和的运动方式;绝经后女性运动有助于维持骨量,降低骨折风险,但要根据自身身体状况选择运动强度和方式。
药物治疗
抗骨吸收药物:
双膦酸盐类:这类药物可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠等,临床研究表明,使用双膦酸盐类药物可以显著降低骨质疏松患者骨折的风险。
雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬,它对骨代谢有调节作用,能降低骨质疏松性骨折的发生风险,尤其适用于绝经后女性骨质疏松的治疗,但有静脉血栓风险等禁忌证,需要在医生评估后使用。
促进骨形成药物:
甲状旁腺激素类似物:特立帕肽是一种甲状旁腺激素类似物,能刺激骨形成,增加骨密度,适用于严重骨质疏松且骨折风险高的患者,但使用有一定的疗程限制和禁忌证,需在医生指导下应用。
特殊人群骨质疏松治疗注意事项
老年人:
老年人骨质疏松治疗时,要特别注意药物的选择和运动的安全性。在选择药物方面,需考虑老年人的肝肾功能等情况,一些药物可能对肝肾功能有一定影响,要定期监测相关指标。运动时要避免摔倒,因为老年人骨骼脆性增加,摔倒容易导致骨折,所以运动场地要安全,运动方式要适度。
绝经后女性:
绝经后女性骨质疏松与雌激素缺乏密切相关,在治疗中除了常规的钙、维生素D补充和药物治疗外,激素替代疗法(HRT)曾是常用方法,但HRT有增加心血管疾病等风险,现在需在严格评估后谨慎使用。同时,要关注绝经后女性的心理状态,因为雌激素水平变化可能影响情绪,良好的心理状态也有助于骨质疏松的治疗。
儿童:
儿童骨质疏松相对较少见,多由疾病等因素引起。如果是儿童骨质疏松,治疗主要以非药物干预为主,如保证充足的钙、维生素D摄入,鼓励适当运动促进骨骼发育。要避免儿童过早接触可能影响骨骼发育的不良因素,如过度节食等。



