尿毒症治疗涵盖肾脏替代（血液透析靠体外循环清废物水分、腹膜透析用腹膜居家交换、肾移植找供体需服免疫抑制剂恢复肾功能）、基础疾病针对原发如肾炎用激素免疫抑制剂、糖尿病肾病控血糖、高血压肾损害控血压、并发症防治包括肾性贫血用促红素铁剂、肾性骨病补维D钙剂、心血管并发症控血压血脂、特殊人群儿童兼顾生长发育等、老年综合评估器官功能、妊娠期多学科协作、生活方式需低蛋白优质蛋白饮食控盐分水分、适当运动勿过度。
一、肾脏替代治疗
1.血液透析：利用体外循环装置，通过透析器的半透膜清除血液中的代谢废物和多余水分，通常每周进行2-3次，每次透析时间约4小时左右，需定期前往透析中心进行。其原理是基于弥散和对流机制，将患者血液引入透析器，与透析液进行物质交换，达到净化血液的目的，能有效维持水、电解质和酸碱平衡。
2.腹膜透析：利用人体自身的腹膜作为半透膜，将透析液灌入腹腔，通过腹膜两侧的溶质浓度梯度差进行物质交换，清除体内代谢废物和多余液体。可居家进行，患者需掌握操作流程，定期更换透析液，能较好地维持内环境稳定，对残余肾功能保护有一定优势，但需注意预防腹膜炎等并发症。
3.肾移植：将健康供体肾脏移植到患者体内，是治疗尿毒症最有效的方法之一，可恢复正常的肾脏功能，显著提高患者生活质量。但肾移植需找到合适供体，且术后需长期服用免疫抑制剂以防止移植肾排斥反应，同时要注意监测免疫抑制剂相关不良反应。
二、基础疾病治疗
针对导致尿毒症的原发疾病进行治疗，如慢性肾小球肾炎患者需控制肾小球炎症活动，可根据病情使用糖皮质激素及免疫抑制剂等药物（具体药物遵医嘱）；糖尿病肾病患者需严格控制血糖，通过饮食、运动及降糖药物（如胰岛素等）将血糖控制在合理范围，延缓肾病进展；高血压肾损害患者需积极控制血压，选择合适的降压药物（如ACEI/ARB类药物等）将血压维持在目标范围内，减轻肾脏进一步受损。
三、并发症防治
1.肾性贫血：由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血，需使用促红细胞生成素类药物纠正贫血，同时补充铁剂等，以改善患者贫血症状，提高生活质量。
2.肾性骨病：因钙磷代谢紊乱及维生素D缺乏等引起，需补充维生素D及钙剂，调节钙磷代谢，预防和治疗骨病相关症状，如骨痛、骨折风险增加等。
3.心血管并发症：尿毒症患者易发生心血管疾病，需控制血压、血脂，使用降压药物平稳降压，使用他汀类药物等调节血脂，同时注意监测心脏功能，预防心力衰竭等发生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童尿毒症患者：需充分考虑儿童生长发育特点，透析方式选择需兼顾透析充分性与对儿童身心发育的影响，肾移植需谨慎评估供体匹配及术后免疫抑制剂对儿童生长的影响，饮食上要保证营养均衡且符合儿童生长需求，密切监测儿童的身高、体重等生长指标。
2.老年尿毒症患者：老年患者多合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗时需综合评估各器官功能，调整透析方案避免过度超滤导致低血压等，药物使用需注意避免加重肝肾功能负担，选择对器官功能影响较小的治疗药物及方案。
3.妊娠期尿毒症患者：需多学科协作，包括肾内科、产科等，治疗上需权衡母亲和胎儿的健康，透析方式选择要考虑妊娠阶段对透析充分性的影响，药物使用需严格评估对胎儿的安全性，密切监测母婴情况，确保妊娠过程相对安全。
五、生活方式调整
1.饮食管理：采用低蛋白饮食，保证优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，限制植物蛋白摄入，同时控制盐分和水分摄入，避免加重肾脏负担及引起水肿、高血压等。
2.适当运动：根据患者身体状况进行适度运动，如散步等，有助于提高身体免疫力及改善精神状态，但需避免过度劳累，运动强度应适中。
