内痔出血的治疗包括一般治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗。一般治疗有调整饮食和温水坐浴；药物治疗有局部外用栓剂、膏剂；注射治疗是用硬化剂注射；手术治疗有吻合器痔上黏膜环切术和橡皮圈套扎术。特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗时各有注意事项，儿童以调整饮食等非药物方法为主，孕妇优先保守治疗且谨慎用药，老年人要综合基础疾病情况选择治疗方式。
一、一般治疗
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如香蕉、苹果等），保持大便通畅，减少因排便困难对内痔的刺激而导致出血。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动，降低便秘发生的概率，从而减少内痔疮出血风险。例如，研究表明，每日摄入足够的膳食纤维可使肠道功能更稳定，降低肛肠疾病相关出血的可能性。
温水坐浴：每天用温水坐浴1-2次，每次15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环，缓解内痔的肿胀，减轻出血症状。温热的水能够促进肛周血管扩张，加速血液回流，减轻内痔充血情况，进而减少出血。
二、药物治疗
局部外用药物
栓剂：如复方角菜酸酯栓等，该药可在直肠内形成保护膜，起到润滑肠道、减轻出血和疼痛的作用。其主要通过在局部形成物理屏障，减少粪便等对内痔黏膜的刺激，从而缓解出血症状，多项临床研究显示其对内痔出血有一定的缓解效果。
膏剂：像麝香痔疮膏等，具有消肿止痛、止血生肌的作用。局部涂抹后能减轻内痔的炎症反应，促进创面愈合，减少出血。其成分中的有效物质可以改善局部血液循环，抑制炎症因子释放，从而缓解出血状况。
三、注射治疗
硬化剂注射：将硬化剂注射到内痔的黏膜下层静脉丛周围，使局部产生无菌性炎症反应，促使痔块纤维化，达到固定内痔、减少出血的目的。常用的硬化剂有5%苯酚植物油等。该方法适用于轻度内痔出血患者，临床研究发现，经过硬化剂注射后，约大部分患者的出血症状可得到改善，但需要由专业医生操作，以确保安全和效果。
四、手术治疗
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔出血为主的患者。通过吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使内痔组织萎缩，从而减少出血。该手术具有术后疼痛轻、恢复快等优点，但也有一定的并发症风险，如出血、感染等，需要严格掌握手术适应证。
橡皮圈套扎术：利用橡皮圈结扎内痔的根部，阻断痔的血供，使痔坏死、脱落。这种方法适用于出血及Ⅱ、Ⅲ度内痔患者。操作相对简单，在门诊即可进行，术后恢复较快，一般结扎后7-10天痔块坏死脱落，出血症状多可缓解，但可能会有疼痛、坠胀等不适反应。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患内痔相对较少见，若发生内痔出血，首先应调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如适当增加蔬菜泥、水果泥等辅食中的膳食纤维含量。避免使用成人的痔疮药物，因为儿童的身体代谢和器官功能与成人不同，应在医生指导下进行温和的治疗，如简单的坐浴等非药物方法为主。
孕妇：孕妇由于特殊的生理状态，内痔出血时需谨慎选择治疗方法。一般优先采用保守治疗，如调整饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；温水坐浴可缓解症状，但要注意水温适宜，避免过热。药物使用需格外谨慎，应在妇产科医生和肛肠科医生共同评估下选择对胎儿影响小的药物。若病情严重需手术，要充分考虑妊娠阶段等因素，权衡手术风险和收益。
老年人：老年人多伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗内痔出血时，要综合考虑基础疾病情况。保守治疗仍是首选，调整饮食要注意营养均衡且易于消化，避免因饮食不当加重基础疾病。药物使用要谨慎，避免使用可能与基础疾病药物产生相互作用的药物。手术治疗需评估老人的身体耐受情况，如心、肺功能等，确保手术安全。
