糖尿病足溃疡治疗包括创面局部处理（清创、控制感染，局部及系统用抗菌药）、改善下肢血液循环（控制血糖、用血管扩张及改善微循环药物、手术）、营养支持（补充蛋白质、维生素及微量元素）、高压氧治疗、负压创面治疗及个性化治疗与随访，需综合考量患者多方面情况制定方案并定期随访调整。
一、创面局部处理
1.清创：通过外科手术或机械、enzymatic等方法去除创面的坏死组织、异物等。清创有助于减少感染源，促进愈合，对于不同病因和严重程度的创面，清创方法的选择需综合考量患者整体状况等因素。例如，对于感染较重且有较多坏死组织的创面，可能需要外科手术清创；而对于相对较轻的情况，可能采用机械清创等方式。
2.控制感染：
局部用药：根据创面细菌培养及药敏结果选择合适的局部抗菌药物，如莫匹罗星等，局部应用抗菌药物可在创面局部达到较高药物浓度，抑制细菌生长。
系统用药：若创面感染较严重，出现全身症状或局部感染难以控制时，需系统使用抗菌药物，用药同样基于细菌培养及药敏结果，选择敏感抗菌药物，用药过程中需密切监测患者肝肾功能及药物不良反应等情况。
二、改善下肢血液循环
1.控制血糖：严格的血糖控制是基础，通过饮食、运动及降糖药物（如胰岛素等）使血糖达标，因为高血糖会影响创面愈合并加重感染等情况，不同年龄、病情的糖尿病患者血糖控制目标有所差异，一般来说，糖化血红蛋白应尽量控制在7%左右，但需根据患者具体情况个体化调整，避免低血糖发生等。
2.血管扩张及改善微循环药物：可使用前列腺素类似物等药物，如前列地尔等，这类药物有助于扩张血管，改善下肢微循环，增加创面的血液供应，促进愈合。但对于有严重心血管疾病等特殊人群使用时需谨慎评估风险受益比。
3.手术治疗：对于下肢动脉严重狭窄或闭塞的患者，如经皮腔内血管成形术、血管旁路移植术等，通过恢复下肢血液供应来促进糖尿病足溃疡愈合，但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者病情后决定是否采用手术治疗。
三、营养支持
1.补充蛋白质：保证患者摄入足够的蛋白质，蛋白质是创面修复的重要物质基础，可通过摄入肉类、蛋类、奶类、豆类等富含蛋白质的食物来补充，对于营养不良或有消耗性疾病的患者可能需要额外补充蛋白质制剂，但需根据患者肾功能等情况调整摄入量。
2.补充维生素及微量元素：维生素C、维生素E等具有抗氧化等作用，锌等微量元素对创面愈合也有重要作用，可通过均衡饮食或必要时补充相应的维生素及微量元素制剂来满足机体需求，不同年龄患者对维生素和微量元素的需求略有不同，例如儿童处于生长发育阶段，对某些维生素和微量元素的需求相对更多，但需在医生指导下合理补充。
四、高压氧治疗
通过提高组织氧分压，增加创面的氧供，促进成纤维细胞增殖、血管生成等，从而加速创面愈合。对于适合的糖尿病足溃疡患者可考虑高压氧治疗，但需评估患者是否存在高压氧治疗的禁忌证，如未经处理的气胸等情况则不宜进行高压氧治疗。
五、负压创面治疗
利用负压装置对创面产生持续的负压，可促进创面血液循环，刺激肉芽组织生长，加快创面愈合。该治疗方法对于部分糖尿病足溃疡有较好的效果，但在治疗过程中需密切观察创面情况及患者耐受情况，对于特殊人群如老年患者、合并心肺功能不全等患者需谨慎使用，注意负压压力等参数的调整。
六、个性化治疗及随访
根据患者的具体病情、年龄、合并症等制定个性化治疗方案，在治疗过程中需定期随访，评估创面愈合情况、血糖控制情况、下肢血液循环情况等，及时调整治疗方案。例如对于老年糖尿病足溃疡患者，身体机能相对较弱，愈合能力可能较差，需要更密切的随访和更谨慎的治疗调整，同时要关注老年患者的心理状态等，给予人文关怀。
