腰椎间盘突出症的主要症状包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、感觉障碍、运动功能异常及特殊人群症状特点，具体表现如下：
一、腰背部疼痛
1. 疼痛性质：多为持续性隐痛或酸痛，劳累后加重，卧床休息后可部分缓解，严重时出现剧烈刺痛或胀痛，咳嗽、弯腰等动作可诱发疼痛加剧。疼痛常伴随腰部肌肉紧张、僵硬感，按压腰背部肌肉或椎旁间隙时疼痛明显。
2. 疼痛部位：以腰骶部（下腰部与臀部交界区域）为中心，可向臀后及大腿后外侧扩散，少数患者疼痛局限于下腰部。若突出节段不同，疼痛部位存在差异：L3-L4突出常引起下腰部及臀部疼痛，L4-L5突出以腰骶部、臀部及大腿前侧疼痛为主，S1突出则以下腰部、臀部及大腿后侧至小腿后外侧疼痛为特征。
3. 诱发与缓解因素：久坐、久站、弯腰负重、突然扭转等动作常诱发或加重疼痛；卧床时取屈膝侧卧位或仰卧位可减轻肌肉紧张，缓解疼痛。部分患者清晨起床时因肌肉僵硬感出现疼痛加重，活动后稍有缓解。
二、下肢放射性疼痛
1. 疼痛走行：沿坐骨神经分布区域放射，典型路径为臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背或足底。如L4-L5椎间盘突出常累及L5神经根，疼痛沿大腿外侧至足背；S1突出累及S1神经根，沿大腿后侧至足底。疼痛多为刺痛、烧灼感或麻木感，部分患者描述为“过电样”或“烧灼感”。
2. 伴随症状：疼痛多在咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时症状加重，夜间疼痛可能加剧，影响睡眠。病程长者可因疼痛导致活动减少，出现患侧下肢肌肉萎缩，进一步加重疼痛程度。
三、感觉障碍表现
1. 麻木范围：与受压神经根对应，L3-L4突出可导致小腿内侧麻木，L4-L5突出导致小腿前外侧及足背麻木，S1突出导致足底、足跟麻木。麻木区域通常与疼痛区域一致，部分患者仅表现为麻木感而无明显疼痛。
2. 感觉异常：早期表现为皮肤感觉过敏（轻微触碰即感疼痛），随病程进展出现痛觉减退或消失。病程长者可能伴肌肉萎缩，如足背伸肌（维持足尖上翘动作）或小腿三头肌（足跖屈动作）无力，影响感觉恢复。
四、运动功能异常
1. 肌力下降：L5神经根受压时，足背伸肌（如胫骨前肌）无力，表现为足尖不能离地；S1神经根受压时，小腿三头肌（腓肠肌）无力，行走时踮脚困难。部分患者因疼痛或肌力下降，出现“跛行”步态，表现为身体向健侧倾斜、患肢不敢负重。
2. 活动受限：因下肢疼痛或肌力下降，患者常无法完成弯腰、转身、下蹲等动作，严重时需扶拐行走。病程长者可因长期活动减少导致腰椎生理曲度变直，进一步加重腰背肌肉劳损。
五、特殊人群症状特点
1. 老年患者：因腰椎退变基础及长期慢性劳损，症状多隐匿且反复发作，以腰臀酸痛为主，可伴间歇性跛行（行走数百米后因下肢疼痛被迫停下休息，休息后缓解）。部分患者仅表现为腰部僵硬感，无明显下肢症状，易被误诊为“腰肌劳损”，需结合影像学检查明确诊断。
2. 儿童患者：罕见，多因外伤或先天畸形（如腰椎裂、椎间盘先天发育异常）引发，表现为急性腰腿痛、活动受限，易被误诊为急性扭伤。需注意儿童腰椎间盘突出症常伴脊柱侧弯或驼背，影像学检查可见椎间盘突出或椎体发育异常。
3. 孕妇患者：因孕期激素水平变化（韧带松弛）及子宫增大压迫腰骶部，常见L4-L5或L5-S1节段椎间盘突出。疼痛沿臀部至大腿前侧或小腿外侧放射，翻身或弯腰时疼痛加剧，产后症状可能因姿势调整逐渐缓解。孕期患者需避免长期弯腰或负重，以非药物干预（如理疗、腰背肌锻炼）为主，减少药物使用风险。
4. 糖尿病患者：因糖尿病神经病变叠加腰椎间盘突出，症状可能更复杂，表现为下肢疼痛、麻木范围扩大，伴血糖波动时症状加重。需同时控制血糖，避免因神经病变掩盖腰椎症状，延误诊断。
