神经根型颈椎病治疗分非手术和手术。非手术有牵引（早期轻症状适用，注意特殊人群）、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸，注意相关禁忌）、药物治疗（非甾体抗炎药止痛、神经营养药促神经修复）；手术适用于保守无效、神经压迫进行性加重、伴其他严重病变，方式有前路（单双节段适用，注意术后制动）和后路（多节段等适用，考虑患者全身及颈椎情况），需综合因素选合适方案达最佳效果。
一、非手术治疗
1.牵引治疗
原理：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，增加椎间孔宽度。一般采用颈椎牵引，可选用坐位或卧位牵引，牵引重量根据患者情况调整，通常从3-5kg开始，逐渐增加至10-15kg，每次牵引时间15-30分钟，每日1-2次。对于年龄较大、体质较弱的患者，牵引重量和时间需适当调整，避免过度牵引造成损伤。例如，老年患者骨质相对疏松，牵引重量不宜过重，牵引时间也不宜过长，以防引起椎体不稳等问题。
适用人群：适用于神经根型颈椎病早期，症状较轻的患者，尤其对于因椎间盘突出、椎间关节紊乱等导致神经根受压的患者有一定效果，但脊髓型颈椎病患者一般不建议牵引。
2.物理治疗
热敷：利用热传导改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾或红外线照射等方式，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日2-3次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并神经根型颈椎病的患者，要注意控制温度，避免烫伤。
按摩推拿：由专业人员进行颈部按摩推拿，通过手法放松颈部肌肉，调整椎间关节位置。但按摩推拿需谨慎操作，对于椎体不稳、有严重骨质疏松的患者，不当的按摩可能导致脊髓损伤等严重并发症。例如，老年骨质疏松患者进行按摩时，手法要轻柔，避免过度扳动颈椎。
针灸：通过针刺颈部及相关穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。常用穴位有天柱、风池、肩井等，针灸治疗需由专业医生操作，对于凝血功能障碍的患者要避免针灸，以防出血。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解神经根受压引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用，可同时加用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经的修复和再生，改善神经功能。对于糖尿病患者合并神经根型颈椎病，使用甲钴胺等神经营养药物可能有助于神经功能的恢复，但需注意控制血糖水平。
二、手术治疗
1.手术适应证
保守治疗无效：经过3-6个月正规保守治疗后，症状无明显缓解，且严重影响日常生活和工作的患者。
神经压迫进行性加重：出现肌肉无力、肌肉萎缩等神经功能进行性损害的表现。例如，患者原本手指麻木，逐渐出现手部肌肉力量下降，握力减弱，就可能需要考虑手术治疗。
伴有其他严重病变：如颈椎间盘突出合并颈椎管狭窄等情况，保守治疗难以缓解症状时，需考虑手术。
2.手术方式
颈椎前路手术：通过前方入路切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对神经根的压迫，然后进行植骨融合内固定。适用于单节段或双节段的神经根型颈椎病，对于年轻患者，颈椎前路手术可以较好地恢复颈椎的稳定性。但术后需要注意颈部制动，避免过早活动导致植骨块移位等并发症。
颈椎后路手术：通过扩大椎管容积，解除对神经根的压迫，如椎板切除减压术等。适用于多节段病变、椎管狭窄的患者。后路手术对颈椎稳定性的影响相对较小，但可能会出现术后颈部疼痛等问题。对于老年患者，后路手术相对风险可能较低，但仍需根据患者的全身状况和颈椎具体情况综合评估。
在治疗神经根型颈椎病时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
