骨质疏松治疗需综合基础治疗如钙剂、维生素D补充,药物治疗如双膦酸盐类、降钙素类等,康复治疗如运动、物理因子治疗,还需关注特殊人群如绝经后女性、老年人、儿童青少年等的注意事项并制定个性化方案以达良好疗效及预防并发症。
钙剂补充:钙是维持骨骼健康的重要元素,成年人每日推荐摄入钙量约800mg(绝经后女性和老年人每日1000-1200mg)。富含钙的食物有牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等,如一杯200ml的牛奶约含200mg钙。通过饮食补钙不足时可选用钙剂补充,钙剂的补充需注意与其他药物间隔服用等情况。
维生素D补充:维生素D可促进钙的吸收,成年人每日推荐维生素D摄入量为600-800IU(老年人可增至800-1200IU)。可通过适当晒太阳获得维生素D,一般每日晒太阳10-15分钟(暴露面部、手臂等部位),但要避免过度暴晒。也可通过食物补充,如深海鱼类、蛋黄等,必要时可服用维生素D制剂。
药物治疗
双膦酸盐类:这类药物能抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,是临床上常用的抗骨质疏松药物。例如阿仑膦酸钠,可降低椎体和非椎体骨折风险,但服用时需注意空腹服用,用大量水送服,且服药后30分钟内不宜平卧等。
降钙素类:降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,可缓解骨痛,对骨质疏松性骨折有一定的保护作用。有注射剂和鼻喷剂等剂型,鼻喷剂相对更方便,但可能会有鼻黏膜刺激等不良反应。
雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬,主要用于预防绝经后女性的骨质疏松,它可以选择性地作用于雌激素受体,在骨骼上发挥雌激素样作用,降低椎体骨折风险,但有增加静脉血栓风险等禁忌证需注意。
甲状旁腺激素类似物:特立帕肽是甲状旁腺激素类似物,小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性,增加骨密度,降低骨折风险,但价格相对较高,且有一定的使用疗程限制等。
康复治疗
运动疗法:适合不同年龄和性别的运动方式有所不同。对于年轻人,可选择跑步、游泳、跳绳等运动,每周至少150分钟的中等强度有氧运动;对于老年人,可进行步行、太极拳、八段锦等运动,运动能增加骨密度,改善平衡能力,减少跌倒风险。运动需循序渐进,根据自身情况逐渐增加运动强度和时间。
物理因子治疗:如低频脉冲电刺激、超声波等物理因子治疗可以促进局部血液循环,刺激成骨细胞活性,辅助改善骨质疏松情况。但物理因子治疗需在专业人员操作下进行,根据患者具体情况选择合适的治疗参数等。
特殊人群注意事项
绝经后女性:绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一,除了上述常规治疗外,更要注重钙和维生素D的补充,可适当增加钙剂和维生素D的摄入量。在药物选择上,雌激素受体调节剂可能更适合,但需严格评估静脉血栓等风险。同时,绝经后女性要注意定期进行骨密度检测,以便及时调整治疗方案。
老年人:老年人骨质疏松的治疗需更加谨慎。在钙剂和维生素D补充时,要注意钙剂的剂型选择,避免引起便秘等不适。药物治疗方面,要考虑药物的相互作用和老年人的肝肾功能等情况。康复治疗中,运动要更加温和,避免剧烈运动导致跌倒骨折等情况,物理因子治疗要密切观察老年人的耐受情况。
儿童及青少年:儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段,预防骨质疏松要从此时开始。保证充足的钙、维生素D摄入,通过运动促进骨骼发育,如跳绳、篮球等有助于骨量积累。如果是有特殊病史导致骨质疏松的儿童青少年,如某些遗传性疾病等引起的骨质疏松,需要在医生指导下进行针对性治疗,避免使用不适合的药物等。
总之,骨质疏松的治疗需要综合考虑基础治疗、药物治疗、康复治疗等多方面因素,根据患者的年龄、性别、病情等制定个性化的治疗方案,以达到最好的治疗效果,同时要注重预防,减少骨质疏松相关并发症的发生。



