糖尿病足需从预防和治疗两方面应对，预防包括控制血糖（合理用药、健康生活方式）、足部护理（每日检查、保持清洁、避免受伤）、定期就医；治疗涵盖控制感染（创面处理、全身抗感染）、改善循环（药物、血管重建）、营养神经，特殊人群如老年人、儿童、妊娠糖尿病患者各有其足部护理及防治的特殊要点。
一、预防措施
（一）控制血糖
1.合理用药：糖尿病患者需严格遵循医嘱规范使用降糖药物，如口服降糖药或注射胰岛素等，将血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L等，可显著降低糖尿病足发生风险。研究表明，良好的血糖控制能减少糖尿病微血管和大血管并发症的发生，其中就包括降低糖尿病足的发病几率。
2.健康生活方式：保持均衡饮食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入比例，多吃蔬菜、全谷物等，适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可改善胰岛素敏感性，有助于血糖控制。
（二）足部护理
1.每日检查足部：每天仔细检查双脚，查看是否有红肿、破溃、水疱、割伤、擦伤等情况。尤其要关注足趾间、足底等部位，老年人由于感觉减退更需注意，可借助镜子辅助检查难以直接看到的部位。
2.保持足部清洁：每天用温和的肥皂和温水洗脚，水温不宜过高，一般控制在37~40℃，可先用手腕内侧测试水温，避免烫伤。洗后用柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间要擦干，保持足部干燥。
3.避免足部受伤：选择合适的鞋袜，鞋子应宽松、舒适、合脚，避免穿尖头鞋、高跟鞋，鞋内不宜有异物，每天检查鞋内是否有石子等；袜子应选择棉质、柔软、透气的，避免穿有破洞或过硬的袜子。不赤足行走，避免接触尖锐物品。
（三）定期就医
糖尿病患者应定期到医院进行足部检查，一般每年至少1次全面的足部检查，包括足部感觉、血管搏动等检查。对于有糖尿病神经病变、外周血管病变等高危因素的患者，需增加检查频率。
二、治疗措施
（一）控制感染
1.创面处理：若足部出现感染，首先要对创面进行处理，用生理盐水清洗创面，清除坏死组织和分泌物。根据创面细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素，如出现革兰阳性菌感染可选用青霉素类等抗生素，革兰阴性菌感染可选用头孢菌素类等抗生素。
2.全身抗感染治疗：严重感染时需全身应用抗生素，静脉给药，足量足疗程使用，以有效控制感染。
（二）改善循环
1.药物治疗：使用扩张血管、改善微循环的药物，如前列腺素类似物（前列地尔等），可扩张血管，增加足部血液供应；中成药如丹参注射液等也有一定改善微循环作用。
2.血管重建：对于严重外周血管病变导致缺血的患者，可考虑血管重建手术，如血管旁路移植术、经皮血管腔内成形术等，恢复足部血液供应。
（三）营养神经
对于存在神经病变的糖尿病足患者，可使用营养神经药物，如甲钴胺等，促进神经功能恢复。同时，患者要避免足部受到不良刺激，如过热、过冷等。
特殊人群方面：
老年人：老年人感觉减退更明显，足部护理时要特别注意水温，防止烫伤，定期检查足部更要仔细，因为其愈合能力相对较差，一旦发生足部问题要及时就医，且在治疗过程中要密切监测血糖、感染等情况，调整治疗方案。
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者糖尿病足预防要注重教育，让患儿及家长了解足部护理重要性，教导正确的洗脚、选鞋等方法，由于儿童处于生长发育阶段，选鞋要考虑其足部生长特点，选择合适的童鞋，定期检查足部发育情况。
妊娠糖尿病患者：妊娠糖尿病患者血糖控制需更加谨慎，因为高血糖对胎儿和自身都有影响，足部护理同样重要，要在医生指导下严格控制血糖，注意足部卫生，妊娠期间由于身体变化，更要关注足部血液循环等情况，预防糖尿病足发生。
