小儿肾病综合征可治好但有复发率，治疗包括一般治疗（休息、饮食）和药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂），预后因病理类型而异，微小病变型较好，非微小病变型较差，还受治疗是否规范、患儿一般情况影响，护理需注意饮食、预防感染、用药观察，要长期随访及注重日常护理提高生活质量、减少复发、改善预后。
一、治疗方法
1.一般治疗
休息：病情严重的患儿需卧床休息，病情缓解后可适当活动。这是因为休息有助于减少机体消耗，利于肾脏病变的恢复。例如，大量蛋白尿的患儿卧床休息可减少尿蛋白的漏出。
饮食：给予患儿优质蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等，保证热量充足。一般来说，每日蛋白质摄入量约2g/kg。同时，注意低盐饮食，因为肾病综合征患儿常伴有水肿，低盐饮食可减轻水肿症状。
2.药物治疗
糖皮质激素：是治疗小儿肾病综合征的首选药物，如泼尼松等。其作用机制是抑制免疫反应，减少蛋白尿。通常采用中长程疗法，初始足量泼尼松治疗8-12周，然后逐渐减量维持。大量临床研究表明，规范使用糖皮质激素治疗，大部分患儿可取得较好疗效。
免疫抑制剂：对于激素耐药、依赖或复发的患儿，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂有一定的副作用，如环磷酰胺可能导致骨髓抑制、出血性膀胱炎等，在使用过程中需密切监测患儿的血常规、尿常规等指标。
二、预后情况
1.不同病理类型预后不同
微小病变型：此型预后较好，约85%-90%的患儿首次使用糖皮质激素治疗可缓解，但是容易复发，在青春期后复发率逐渐降低。大量研究显示，微小病变型肾病综合征患儿经过规范治疗，多数能长期缓解，不影响生长发育等。
非微小病变型：如系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等，预后相对较差，部分患儿可能逐渐进展为慢性肾功能不全。例如，局灶节段性肾小球硬化的患儿，约1/3在10年内进展为终末期肾病。
2.影响预后的因素
病理类型：如前所述，不同的病理类型决定了不同的预后走向。
治疗是否规范：是否按时按量使用糖皮质激素，是否合理应用免疫抑制剂等都会影响预后。不规范的治疗可能导致病情反复，进而影响肾脏功能。
患儿的一般情况：年龄较小的患儿相对年龄较大的患儿，在治疗过程中可能恢复较慢，但也有个体差异。同时，患儿的营养状况、是否合并感染等也会影响预后。如果患儿营养状况良好，不易发生感染，那么预后相对较好。
三、特殊人群（小儿）的护理与注意事项
1.饮食护理
要严格遵循低盐、优质蛋白饮食原则。对于低龄儿童，家长需精心准备饮食，确保患儿摄入足够的热量和优质蛋白，同时控制盐的摄入。例如，避免给患儿食用腌制食品、过咸的零食等。
注意饮食的均衡，保证维生素等其他营养物质的摄入，以满足小儿生长发育的需求。
2.预防感染
小儿免疫力相对较低，肾病综合征患儿由于大量蛋白丢失，免疫力进一步下降，容易发生感染。要注意保持患儿居住环境的清洁卫生，定期通风换气。尽量避免带患儿去人员密集的公共场所，减少感染的机会。
注意个人卫生，如勤洗手等。如果患儿发生感染，要及时就医治疗，因为感染可能会诱发肾病综合征复发或加重病情。
3.用药观察
对于使用糖皮质激素的患儿，要密切观察药物的副作用。例如，长期使用糖皮质激素可能导致患儿出现库欣综合征（如满月脸、水牛背等）、骨质疏松等。要定期监测患儿的血钙、骨密度等指标。对于使用免疫抑制剂的患儿，要监测血常规、肝肾功能等，因为免疫抑制剂可能对骨髓、肝肾功能有影响。
严格按照医嘱按时按量给患儿用药，不能自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。
总之，小儿肾病综合征经过规范的治疗，大部分患儿可以达到临床缓解，但需要长期随访，密切观察病情变化，同时注重患儿的日常护理，以提高患儿的生活质量，减少复发，改善预后。
