原发性肾脏疾病中的肾小球肾炎如IgA肾病等会破坏肾小球结构功能致滤过率下降引发尿毒症，肾小管-间质性肾炎如慢性肾盂肾炎因炎症损伤致肾功能减退可发展为尿毒症；继发性肾脏疾病里糖尿病肾病因高血糖损伤微血管可进展至尿毒症，高血压肾小动脉硬化因高血压致肾损害可发展为尿毒症，系统性红斑狼疮性肾炎因自身免疫致肾脏受累可进展至尿毒症；遗传性肾脏疾病中多囊肾为遗传性疾病，囊肿破坏肾脏结构功能可进展至尿毒症。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎
各种原发性肾小球肾炎如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，随着病情的进展，会逐渐破坏肾小球的结构和功能，导致肾小球滤过率下降，进而引发尿毒症。例如，IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎，约40%-45%的IgA肾病患者在10-20年内会发展为慢性肾衰竭，最终进展到尿毒症阶段。其发病机制与免疫复合物在肾小球系膜区沉积，引起炎症反应，损伤肾小球细胞有关，不同性别、不同年龄均可发病，男性相对多见，儿童和青少年是高发年龄段，不良的生活方式如长期劳累、感染等可能会诱发或加重病情。
2.肾小管-间质性肾炎
慢性肾盂肾炎是常见的引起肾小管-间质性肾炎的病因。长期反复的肾盂肾炎会导致肾小管间质的慢性炎症损伤，影响肾小管的重吸收和分泌功能以及间质的正常结构和功能，随着病程迁延，肾脏功能逐渐减退，最终发展为尿毒症。女性由于尿道短等生理特点，更容易患肾盂肾炎，发病年龄可从儿童期到老年期，长期憋尿、不注意会阴部卫生等不良生活方式会增加患病风险，有肾盂肾炎病史的患者如果病情控制不佳，就有发展为尿毒症的可能。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾脏的微血管，引起肾小球硬化和肾小动脉硬化。糖尿病病史超过10年的患者中，约30%会发展为糖尿病肾病，最终可进展至尿毒症。其发病机制与多元醇途径激活、非酶糖化、蛋白激酶C激活等多种因素有关，男性和女性发病无明显性别差异，各个年龄段的糖尿病患者都有可能患病，肥胖、缺乏运动、血糖控制不佳等生活方式因素以及糖尿病的病程长短等病史因素都会影响糖尿病肾病的发生发展，糖尿病患者需要严格控制血糖、血压、血脂等指标来延缓肾病进展。
2.高血压肾小动脉硬化
长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，进而影响肾脏的血液供应和滤过功能。一般高血压病史超过10-15年的患者，可能会出现肾损害，逐渐发展为尿毒症。高血压肾小动脉硬化的发病与血压长期控制不佳密切相关，男性和女性发病情况因个体血压控制情况而异，有高血压病史的人群，如果血压波动大且未得到有效控制，就容易引发肾脏病变，需要长期规律监测血压并积极控制血压水平。
3.系统性红斑狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，约50%以上的系统性红斑狼疮患者会出现肾脏受累，即系统性红斑狼疮性肾炎，病情迁延不愈可进展为尿毒症。其发病机制与自身抗体产生、免疫复合物沉积在肾小球等肾脏组织有关，女性发病率明显高于男性，多见于育龄期女性，发病年龄多在15-40岁之间，感染、日晒、妊娠等因素可能会诱发或加重病情，系统性红斑狼疮患者需要规范治疗，定期监测肾脏功能，以防止发展到尿毒症阶段。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾，其中常染色体显性多囊肾较为常见。患者肾脏出现多个囊肿，囊肿逐渐增大，破坏肾脏的正常结构和功能，一般在30-50岁左右开始出现症状，逐渐进展至尿毒症。常染色体显性多囊肾男女发病机会均等，有家族遗传史的人群需要定期进行肾脏超声等检查以便早期发现病情，儿童期发病的常染色体隐性多囊肾病情进展更为迅速，预后较差。
