牙龈萎缩的主要判断依据是牙龈边缘退缩导致牙根暴露，可通过观察牙龈与牙齿的衔接处是否清晰、牙根是否外露、牙齿是否因牙龈退缩显得变长等症状初步判断；若伴随牙龈红肿、刷牙出血、口臭等症状，或存在牙周病、吸烟、口腔卫生差等高危因素，需警惕病理性萎缩，应及时就医检查。
一、观察牙龈边界与牙根暴露情况
通过自然光照下使用小镜子观察口腔内牙龈区域，重点查看上颌前牙区、下颌前牙区及磨牙区牙龈。健康牙龈与牙齿交界处呈连续的弧线状，当牙龈发生退缩时，该弧线会出现凹陷，牙根表面（牙颈部至根尖方向）逐渐暴露，表现为牙齿视觉上变长，尤其在微笑或张口时更明显。若发现单个或多个牙齿的牙颈部区域出现淡黄色或白色的牙根暴露，且牙龈与牙齿间存在明显的“缝隙”，提示可能存在牙龈萎缩。
二、关注伴随症状与体征
1. 牙龈红肿或色泽异常：正常牙龈呈淡粉色且质地坚韧，萎缩伴随炎症时牙龈可能发红、肿胀，甚至呈暗红色或紫红色，触碰易出血。
2. 刷牙或使用牙线时出血：健康牙龈不会在日常清洁时出血，若出现频繁出血（如牙刷毛上有血丝、漱口时唾液带血），可能伴随牙龈萎缩的早期炎症。
3. 口臭或异味：牙龈萎缩区域易堆积食物残渣和牙菌斑，厌氧菌滋生可导致持续性口臭，尤其在刷牙后短暂减轻，后续再次出现。
4. 牙齿敏感或咀嚼不适：牙根暴露后牙本质失去牙龈保护，遇冷热酸甜等刺激时可能出现敏感，甚至因牙龈退缩导致牙齿松动，咀嚼时咬合力量传导异常。
三、评估高危因素与生活史
1. 牙周疾病史：既往有牙周炎、牙龈炎病史者，炎症反复发作会逐渐破坏牙龈附着纤维，导致退缩。
2. 口腔卫生习惯：长期未正确清洁牙齿（如未每日刷牙、刷牙时间不足3分钟、横向用力刷牙）、牙间食物嵌塞未及时清理，会导致牙菌斑长期堆积，引发慢性炎症。
3. 吸烟与饮酒：烟草中的有害物质会减少牙龈血液循环，抑制成纤维细胞活性，加速胶原纤维破坏；长期大量饮酒可能影响维生素B族吸收，降低牙龈修复能力。
4. 全身性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，易引发微血管病变，导致牙龈营养供应不足；高血压患者血管脆性增加，炎症反应时出血风险升高。
5. 年龄与生理状态：40岁以上人群随年龄增长，牙龈组织生理性退化概率增加，尤其下颌前牙区；妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑刺激更敏感，易出现增生性萎缩。
四、区分生理性与病理性萎缩
生理性萎缩：多见于无明显口腔疾病史、口腔卫生良好者，萎缩程度轻（牙根暴露范围≤1/3牙冠），牙龈质地正常，无红肿出血，不影响牙齿功能，通常无明显症状。
病理性萎缩：由炎症、创伤或疾病导致，牙龈退缩速度快（数月内明显加重），伴随牙龈红肿、出血、口臭，牙根暴露范围≥1/3牙冠，严重时牙齿松动、咬合无力，X线片可见牙槽骨吸收。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童青少年：避免使用成人硬毛牙刷，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），每日早晚刷牙，家长需协助检查口腔后部；若发现牙龈边缘红肿、牙齿间牙龈退缩，需警惕口腔卫生不佳或咬合创伤（如夜磨牙），及时就医。
2. 孕妇：因激素变化导致牙龈敏感，刷牙时使用软毛牙刷，避免过度刺激；孕期牙龈出血加重时，可通过温水漱口、使用牙间刷清洁牙间隙，减少菌斑堆积；产后需复查口腔健康，避免妊娠期生理性萎缩进展为病理性。
3. 糖尿病患者：优先通过控制血糖（空腹血糖控制在6.1mmol/L以下）改善牙龈微循环，每3个月进行一次牙周洁治，避免使用刺激性口腔冲洗液；出现牙龈明显退缩、牙齿松动时，立即就医排查牙周脓肿或根分叉病变。
4. 老年人群：45岁以上建议每6个月进行一次口腔检查，使用含氟量0.05%~0.15%的牙膏，避免频繁使用牙签或牙线损伤牙龈；发现多颗牙齿牙龈退缩且伴冷热敏感时，优先通过脱敏牙膏缓解症状，必要时使用牙周夹板固定松动牙齿。
