内痔便血的治疗包括一般治疗（饮食调整、生活习惯改善）、药物治疗（局部外用栓剂、膏剂及口服改善静脉回流药物）、注射治疗、胶圈套扎治疗和手术治疗（吻合器痔上黏膜环切术、传统痔切除术），同时需注意儿童、孕妇、老年人等特殊人群的治疗特殊性。
一、一般治疗
1.饮食调整
高纤维食物：多摄入如全麦面包、新鲜蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等）等富含膳食纤维的食物，膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动，减少便秘，从而减轻内痔便血症状。研究表明，每日摄入足够的膳食纤维可使粪便含水量增加，降低粪便硬度，减少对内痔黏膜的刺激。
避免刺激性食物：应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可刺激直肠肛门部位的血管扩张，加重内痔充血，导致便血加重。
2.生活习惯
定时排便：养成每天定时排便的习惯，避免久蹲厕所，一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会增加腹压，影响肛门局部血液循环，加重内痔病情。
保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，保持肛门局部清洁卫生，可减少细菌滋生，预防感染，有利于内痔便血的恢复。
二、药物治疗
1.局部外用药物
栓剂：如复方角菜酸酯栓等，该药可在直肠黏膜表面形成保护膜，减轻内痔黏膜的炎症反应，缓解便血症状。其作用机制是通过角菜酸酯在受损黏膜表面形成一层膜，隔离外界刺激，促进受损组织修复。
膏剂：麝香痔疮膏等，具有消肿止痛、活血化瘀的作用，可缓解内痔引起的便血、肿胀等症状。其含有的多种中药成分能改善局部血液循环，减轻炎症水肿。
2.口服药物
改善静脉回流药物：如地奥司明片等，可降低血管通透性，增加静脉张力，促进淋巴和静脉回流，减轻内痔水肿，从而缓解便血症状。临床研究显示，地奥司明片能显著改善内痔患者的便血、疼痛等症状。
三、注射治疗
对于Ⅰ、Ⅱ度内痔出血，可采用硬化剂注射治疗。将硬化剂注射到内痔黏膜下静脉丛周围，引起无菌性炎症反应，使黏膜下组织纤维化，从而压迫血管，达到止血及使痔块萎缩的目的。常用的硬化剂有5%苯酚植物油等。但注射治疗需由专业医生操作，避免并发症的发生。
四、胶圈套扎治疗
利用特制的胶圈套扎在内痔的根部，阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。胶圈套扎治疗可在门诊进行，术后需注意观察有无出血、疼痛等并发症。
五、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔，以及伴有直肠黏膜脱垂的内痔。该手术是通过吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织，阻断痔的血供，将脱垂的肛垫向上悬吊固定。具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点，但也有一定的并发症风险，如出血、感染、直肠狭窄等。
2.传统痔切除术
对于较为严重的内痔，传统的痔切除术仍有应用。手术切除内痔病灶，但术后创面恢复时间较长，疼痛较明显，需注意术后创面的护理，防止感染等并发症。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童内痔相对少见，若出现便血等症状，首先考虑非药物干预，如调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，培养良好排便习惯等。一般不轻易采用手术等有创治疗，需在医生指导下谨慎选择治疗方案，因为儿童身体各系统发育尚未完全，治疗需充分考虑对其生长发育的影响。
2.孕妇：孕妇是内痔的高发人群，由于孕期特殊生理状态，治疗需更加谨慎。一般优先采用保守治疗，如调整饮食、坐浴等。局部用药需选择对胎儿影响较小的药物，手术治疗需严格掌握适应证，因为手术可能对孕妇及胎儿产生不良影响，如疼痛刺激可能导致宫缩等。
3.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗内痔便血时，需综合考虑基础疾病情况。保守治疗是首选，如饮食调整、局部药物治疗等。若需手术治疗，需充分评估患者全身状况，确保手术安全，术后要加强护理，预防切口感染等并发症，因为老年人身体机能下降，恢复能力相对较弱。
