尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期肾脏严重受损无法正常行使功能且全球发病率呈上升趋势，治疗手段有血液透析（需定期进行有心血管并发症等问题影响生活质量）、腹膜透析（可在家进行需防腹腔感染等且长期预后与腹膜功能及依从性相关）、肾移植（最接近生理状态但面临供体短缺、免疫排斥及免疫抑制剂致并发症风险），影响预后的关键因素包括基础病情（早期控基础病因可延缓进展）、治疗依从性（各治疗方式均需良好依从性）、并发症情况（并发心血管等疾病会影响生存质量和生存期需积极防治），特殊人群中儿童需重营养支持选方案考虑生理特点，老年要综合评估整体状况选治疗方式，女性有妊娠计划需谨慎且关注心理及激素水平对病情的影响，通过合理选择治疗方式、积极控基础病情与并发症、重特殊人群个体化管理可控制病情改善生存质量部分获较好长期预后。
一、尿毒症的定义与现状
尿毒症是慢性肾脏病进展到终末期的阶段，此时肾脏已严重受损，无法正常行使排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡等功能。目前全球范围内尿毒症的发病率呈上升趋势，是严重威胁人类健康的疾病之一。
二、尿毒症的治疗手段及预后分析
（一）肾脏替代治疗
1.血液透析：通过体外循环装置，利用透析器的半透膜原理清除血液中的代谢废物和多余水分，需定期到医疗机构进行，一般每周2-3次，每次约4小时左右。其能有效维持患者内环境稳定，但长期血液透析可能引发心血管并发症等问题，且会对患者生活质量产生一定影响。
2.腹膜透析：利用人体腹腔内的腹膜作为天然半透膜，通过向腹腔内灌入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差和渗透压差来清除毒素和多余水分，可在家中进行，相对灵活，但需注意预防腹腔感染等并发症，其长期预后与患者的腹膜功能及依从性密切相关。
3.肾移植：将健康供体的肾脏移植到患者体内，是最接近正常生理状态的治疗方式，能显著改善患者的生活质量和预后。然而，肾移植面临供体短缺、术后免疫排斥反应需长期服用免疫抑制剂等挑战，且免疫抑制剂的使用可能增加感染等其他并发症风险。
（二）影响预后的关键因素
1.基础病情：若患者在慢性肾脏病早期能及时发现并有效控制基础病因，如高血压、糖尿病等，可延缓尿毒症的进展；反之，基础病情控制不佳会加速肾脏功能恶化。
2.治疗依从性：无论是血液透析、腹膜透析还是肾移植患者，良好的治疗依从性至关重要。例如，血液透析患者需严格遵循透析频次和相关注意事项，肾移植患者需规范服用免疫抑制剂等，否则会影响治疗效果和预后。
3.并发症情况：尿毒症患者常并发心血管疾病（如心力衰竭、高血压等）、贫血、骨代谢紊乱等，这些并发症会进一步影响患者的生存质量和生存期，积极防治并发症是改善预后的重要环节。
三、特殊人群的相关考虑
（一）儿童尿毒症患者
儿童尿毒症多由先天性肾脏疾病、遗传性肾病等引起，治疗时除遵循上述常规治疗手段外，需重点关注营养支持以保障儿童生长发育需求，同时在选择治疗方案时要充分考虑儿童的生理特点和长期预后，如肾移植需谨慎评估供体适配性及术后免疫抑制剂对儿童生长发育的潜在影响。
（二）老年尿毒症患者
老年尿毒症患者常合并多种基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，在选择治疗方式时需综合评估患者整体健康状况和耐受性。例如，血液透析对于心肺功能较差的老年患者需更谨慎操作，腹膜透析要密切防范腹腔感染等风险，肾移植需充分考量手术风险及术后长期管理难度。
（三）女性尿毒症患者
女性尿毒症患者若有妊娠计划，需在病情稳定且充分评估后谨慎进行，因为妊娠可能加重肾脏负担，增加母婴不良结局风险；同时，在治疗过程中要关注女性患者的心理状态及激素水平变化对病情的影响等。
综上，尿毒症目前难以完全根治，但通过合理选择肾脏替代治疗方式、积极控制基础病情与并发症、注重特殊人群的个体化管理等措施，可有效控制病情，改善患者生存质量，部分患者能获得较好的长期预后。
