肾功能不全治疗包括一般治疗（据不同阶段调整饮食、治疗基础疾病）、药物治疗（纠正贫血、控制血压、调节钙磷代谢）、肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾脏移植，血液透析适用于急慢性肾衰达指征者需密切观察并发症，腹膜透析可在家进行需注意儿童等并发症，肾脏移植是终末期肾衰有效方法但需合适供体及长期用免疫抑制剂防感染等）。
一、一般治疗
（一）饮食调整
根据肾功能不全的不同阶段调整饮食。对于肾功能不全代偿期和失代偿期的患者，应限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，同时控制磷的摄入，因为肾功能不全时磷排泄减少，高磷血症可导致甲状旁腺功能亢进等并发症，还要适当限制钠的摄入，避免水肿加重，一般每日钠摄入应少于3克，对于尿量减少的患者更需严格控制。在肾功能衰竭晚期，蛋白质摄入需进一步严格限制，同时保证足够的热量供应，可选择碳水化合物和脂肪来提供能量，如米、面、植物油等。
（二）治疗基础疾病
积极治疗引起肾功能不全的基础疾病，如由高血压肾小动脉硬化引起的肾功能不全，需严格控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下（一般情况），对于有蛋白尿的患者，血压控制目标可更严格；如果是糖尿病肾病导致的肾功能不全，要严格控制血糖，使血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L等合理范围，延缓肾功能进一步恶化。
二、药物治疗
（一）纠正贫血
肾功能不全患者常伴有肾性贫血，可使用促红细胞生成素治疗，它能刺激骨髓造血干细胞生成红细胞。但使用时需监测血红蛋白水平，根据情况调整剂量。同时补充铁剂，如硫酸亚铁等，因为缺铁会影响促红细胞生成素的疗效，一般可检测血清铁、铁蛋白等指标来指导铁剂补充。
（二）控制血压
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦等，这类药物除了降压作用外，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，但在肾功能不全患者中使用时需注意监测血钾和血肌酐，当血肌酐大于265μmol/L（男性）、214μmol/L（女性）时需谨慎使用，避免引起高钾血症和肾功能进一步恶化。钙通道阻滞剂如氨氯地平也可用于肾功能不全患者的降压治疗，一般较为安全。
（三）调节钙磷代谢
对于高磷血症，可使用磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙等，它们能与食物中的磷结合，减少磷的吸收。对于低钙血症，可补充钙剂，如葡萄糖酸钙等。同时可使用活性维生素D制剂，如骨化三醇，促进肠道对钙的吸收，调节甲状旁腺功能。
三、肾脏替代治疗
（一）血液透析
通过将患者血液引出体外，经过透析器清除血液中的代谢废物、多余的水分，并补充必要的物质。适用于各种原因引起的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭达到透析指征的患者。一般每周进行2-3次，每次透析时间约4小时左右。但血液透析可能会引起一些并发症，如低血压、失衡综合征等，在治疗过程中需密切观察和处理。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，耐受性可能较差，在透析过程中要更谨慎地调整透析参数，如血流量、透析液流速等，避免因低血压等情况导致心脑血管意外等不良事件。
（二）腹膜透析
利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，实现血液和透析液之间的物质交换，清除体内代谢废物和多余水分。腹膜透析可以在家中进行，对于一些行动相对方便、病情相对稳定的患者尤其是老年患者或儿童患者可能更具优势。但腹膜透析也有其并发症，如腹膜炎、腹膜超滤功能减退等。在儿童患者中，要注意腹膜透析导管的护理，避免感染等情况，同时根据儿童的生长发育情况调整透析方案。
（三）肾脏移植
将健康供体的肾脏移植到患者体内，是治疗终末期肾功能不全最有效的方法。但肾脏移植需要合适的供体，且术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止排斥反应。免疫抑制剂的使用会增加患者感染的风险，尤其是对于老年患者，其自身免疫力相对较低，更需注意预防感染。同时，术后还需监测肾功能、免疫抑制剂的血药浓度等，根据情况调整治疗方案。
