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高血压伴有肾功能不全既要考虑到血压的控制,还要考虑到慢性肾脏病尿蛋白的控制以及慢性肾脏病肾功能保护,目前临床上推荐的是AECI和ARB类药物,就是血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素A2受体拮抗剂,AECI和ARB药物作为首选药物。但是当肾脏功能进展到一定程度,大于3mg,相当于264mmol/L的时候,要慎用ACEI、ARB类药物。
高血压伴有肾功能不全治疗的原则一个是要以标准剂量起始,滴定疗法。二是要分层联合,根据肾脏病进展的不同程度,联合用药,两种药物小剂量联合在一起,起到1+1大于2的作用,既有利于疾病血压的控制,又有利于药物副作用的控制,还能增加肾脏保护的作用。