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高血压伴有肾功能不全者宜选用什么药

视频内容

高血压伴有肾功能不全既要考虑到血压的控制,还要考虑到慢性肾脏病尿蛋白的控制以及慢性肾脏病肾功能保护,目前临床上推荐的是AECI和ARB类药物,就是血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素A2受体拮抗剂,AECI和ARB药物作为首选药物。但是当肾脏功能进展到一定程度,大于3mg,相当于264mmol/L的时候,要慎用ACEI、ARB类药物。

高血压伴有肾功能不全治疗的原则一个是要以标准剂量起始,滴定疗法。二是要分层联合,根据肾脏病进展的不同程度,联合用药,两种药物小剂量联合在一起,起到1+1大于2的作用,既有利于疾病血压的控制,又有利于药物副作用的控制,还能增加肾脏保护的作用。

发布于 2021-01-18   浏览4.55万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颈椎病能导致高血压
颈椎病是否能导致高血压,需根据颈椎病类型、病情控制情况等方面进行分析。 颈椎病通常包括脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病等疾病类型。如果患者是神经根型颈椎病、交感型颈椎病等疾病类型,患病后没有积极配合医生进行治疗,导致神经受到压迫,使神经功能异常,出现兴奋,易发生血压升高。但如果患者是脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等疾病类型,患病后积极通过按摩、推拿、针灸等方法进行处理,使病情得到控制,此时不会引起高血压。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
肾功能不全能吃西洋参吗
肾功能不全患者可以适量食用西洋参。 西洋参被认为具有改善免疫系统、促进血液循环等多种功效,但对于肾功能不全患者来说,因为西洋参中含有激素和人参皂苷等成分,过量食用可能会增加肾脏的负担,导致病情恶化。然而,适量食用西洋参不仅不会加重肾脏负担,反而可以提高机体免疫力和提供营养,对减轻症状和恢复健康有一定的帮助。具体来说,建议肾功能不全患者每周食用1-2次西洋参,并在饮食中合理搭配,避免过量。 肾功能不全患者在食用西洋参时,一定要根据自身情况量力而行。同时,如果出现呕吐、腹泻、头晕等异常情况,应立即停止食用并就医。此外,肾功能不全患者还应该保持良好的饮食习惯,并根据医生指导进行治疗,以维护肾功能和身体健康。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全该怎么办
肾功能不全的改善方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,详情如下: 1、一般治疗 患者需减少过多的蛋白质摄入,可减轻肾脏的负担,保证睡眠时间充足,避免过度劳累。注意腰部保暖,以免寒气进入体内,加重腰痛的情况。 2、药物治疗 如果合并血压升高,患者可按照医生的建议服用富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔胶囊、阿替洛尔片等药物治疗,有助于降低血压。 3、手术治疗 如果病情逐渐加重,并且发展未慢性不可逆性的肾衰竭,患者可通过肾移植术的方法治疗,有助于肾功能恢复,促进体内废物及时排出。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾前性肾功能不全的病因
肾前性肾功能不全的病因主要包括长期腹泻、急性失血休克以及其他内脏病变等。 1、长期腹泻 若长时间腹泻,容易出现脱水症状,使肾脏灌注不足,而导致肾功能障碍或损伤,引起肾前性肾功能不全。 2、急性失血休克 急性失血休克的患者,由于血容量下降,导致流入肾脏的血液减少,从而导致肾前性肾功能不全。 3、其他内脏病变 其他内脏病变,比如动脉狭窄、肺栓塞等,可导致肾脏的灌流量不足,损伤肾功能,而引起肾前性肾功能不全
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全能恢复吗
肾功能不全是否能恢复需结合具体情况分析。 肾功能不全是指肾脏无法正常执行其滤清血液和排除废物的功能,根据疾病进展速度可分为急性肾损伤和慢性肾脏病。对于感染、药物过量等导致的急性肾损伤,在及时解除诱发因素,并采取适当的治疗措施后,通常预后良好,肾功能可以逐渐恢复。但是,对于慢性肾脏病,比如高血压性肾病、糖尿病性肾病、狼疮性肾炎等造成的肾功能不全,通常是不可逆的,无法恢复,只能通过对症治疗、原发病治疗来控制病情发展,减缓肾损伤的恶化。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全是什么意思
肾功能不全是各种原因引起的肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性肾功能不全。 1.急性肾功能不全 定义:各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几周)内突然下降而出现的临床综合征。 病因: 肾前性:如大出血、严重脱水、心功能不全等导致肾灌注不足。 肾性:如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等。 肾后性:如双侧输尿管结石、前列腺肥大等导致尿路梗阻。 症状:少尿或无尿、恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒等。 治疗:去除病因、维持水和电解质平衡、纠正酸中毒、透析治疗等。 2.慢性肾功能不全 定义:各种原因引起的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能。 病因: 原发性肾小球肾炎:如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。 继发性肾小球肾炎:如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。 肾小管间质疾病:如慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病等。 血管性疾病:如高血压肾小动脉硬化、肾动脉狭窄等。 遗传性肾病:如多囊肾、Alport综合征等。 症状:乏力、食欲不振、恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒、代谢性酸中毒等。 治疗: 治疗原发病:如控制血压、血糖、血尿酸等。 饮食治疗:低盐、低脂、优质低蛋白饮食。 纠正贫血、酸中毒等并发症。 替代治疗:如透析(血液透析、腹膜透析)和肾移植。 3.预防 积极治疗原发病:如高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。 避免使用肾毒性药物:如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。 定期体检:尤其是有肾脏病家族史、高血压、糖尿病等高危人群。 注意饮食和休息:避免过度劳累、感染、高蛋白饮食等。 总之,肾功能不全是一种严重的疾病,需要及时就医,采取相应的治疗措施。同时,要注意预防,避免加重肾功能损害。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全的治疗方法
肾功能不全是一种严重的健康问题,需要及时治疗。以下是一些常见的治疗方法: 1.饮食调整:对于肾功能不全的患者,饮食调整非常重要。医生可能会建议患者限制蛋白质的摄入,以减轻肾脏的负担。同时,患者还需要限制钠、钾、磷等矿物质的摄入,以维持身体的平衡。 2.药物治疗:药物治疗是肾功能不全的重要治疗方法之一。医生可能会开一些药物,如降压药、降糖药、降脂药等,以控制患者的血压、血糖、血脂等指标,减轻肾脏的负担。此外,医生还可能会开一些药物,如利尿剂、促红细胞生成素等,以缓解患者的症状。 3.透析治疗:透析是肾功能不全的一种替代治疗方法,包括血液透析和腹膜透析两种方式。透析可以帮助患者排出体内的代谢废物和多余的水分,维持身体的平衡。 4.肾移植:肾移植是肾功能不全的一种根治性治疗方法。如果患者的肾功能完全丧失,且无法通过透析等方法维持生命,医生可能会建议患者进行肾移植。肾移植可以恢复患者的肾功能,提高生活质量。 需要注意的是,肾功能不全的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择,包括肾功能的损害程度、病因、症状等。在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,按时服药、定期复查,以控制病情的发展。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,肾功能不全的治疗方法可能会有所不同。医生会根据患者的具体情况进行评估,并制定个性化的治疗方案。此外,肾功能不全的患者在治疗过程中还需要注意预防感染、避免使用肾毒性药物等,以保护肾脏功能。 总之,肾功能不全的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择,患者需要积极配合医生的治疗,同时注意饮食和生活习惯的调整,以控制病情的发展,提高生活质量。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全如何治疗
肾功能不全的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者每天应该保证出入量正常,出现水钠潴留的情况时,需要适当控制水分和钠盐的摄入量,促进水分排出,减轻肾脏受到的负担。 2.药物治疗 患者可以根据医生的要求服用托拉塞米片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物,促进体内多余的液体排出,减轻肾功能不全的情况。 3.手术治疗 患者的肾小球滤过率下降,出现不可逆的肾衰竭情况时,需要及时进行肾移植术,改善肾功能,缓解双下肢水肿、乏力等症状。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高血压不能吃韭菜吗
临床上没有高血压患者不能吃韭菜的说法。患者在对韭菜不过敏的情况下,可以适量食用。 韭菜是一种常见的蔬菜,营养价值很高,含有丰富的维生素以及纤维素。如果高血压患者对韭菜不过敏,一般可以适量食用,能够补充能量,调节免疫功能,同时可以促进肠道蠕动,保持排便通畅。但是如果患者对韭菜过敏,则不宜食用,以免引起过敏反应,出现恶心、呕吐、皮疹等症状。 患者需要低盐低脂饮食,积极进行体育锻炼,定期到医院复查。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一级高血压严重吗
一级高血压是否严重需要根据具体情况进行分析。 若患者出现一级高血压后积极进行治疗,遵医嘱坚持服用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物等进行治疗,将血压控制在正常范围内,不会对机体造成较大的影响,一般并不严重。若患者没有积极治疗,导致血压长期处于升高的状态下,可能会引发严重的并发症,如动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等,对机体造成严重的损伤,且较难治愈,此时比较严重。
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压头昏脑胀是怎么回事
高血压出现头昏脑胀的症状,主要考虑是血压控制得不好,血压升高从而导致的头昏脑胀。从中医角度上来说,高血压头昏脑胀多考虑为痰火上扰清窍所致,心血不足,血虚则阴虚,阴虚导致阳亢,也就是虚火,根据中医六邪火的特点,火为阳邪,火性炎上所以扰乱神明,进而出现头目眩晕等表现。对于这种情况,治疗上一方面是要注意控制血压,遵医嘱服用降压药,将血压控制在140/90mmHg以下。另一方面可以遵医嘱服用中成药,比如北京同仁堂醒脑牛黄清心片,帮助降压,同时还能够改善症状。醒脑牛黄清心片方中含有人参、茯苓、白术、当归、山药、神曲等常用的补虚中药,能够补虚化瘀,同时配以人工牛黄、水牛角、防风、柴胡等清火;石菖蒲化痰开窍,既能够辅助降压,还能够帮助降虚火,对于高血压导致的头昏脑涨有很好的治疗效果。
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
中风高血压能治好吗
单独高血压也好,中风合并高血压也好,一般来说都是没有办法治愈的,高血压患者需要积极服用相关降压药以控制好血压水平。临床上对于高血压的治疗,多采取中西医结合的治疗方法,在常规降压药的基础上辨证加服中成药,比如醒脑牛黄清心片,可以增强降压效果,同时还能起到预防中风的目的。西医上常用的降压药主要有钙通道阻滞剂,噻嗪类利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,患者可根据自身不同情况遵医嘱服用。中医上认为,心血不足、虚火上升、肝阳上亢是导致血压升高,头晕、头痛的主要原因,因此治疗上则要滋阴养血降虚火、息风定惊以安神,醒脑牛黄清心片便是代表性药物之一。北京同仁堂醒脑牛黄清心片能够起到很好的开窍醒神、补虚化瘀、清火的作用,祛除患者体内痰湿,还能补足虚损,降虚火,增强降血压作用的同时可以预防中风的发生,对于中风高血压患者是比较合适的,可遵医嘱辨证服用。
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
中风高血压吃什么降压药
高血压是一种慢性病,对于中风高血压的患者往往需要长期甚至是终身服药,因此对于中风后高血压的控制,多采取中西医结合的治疗方法。西医上治疗高血压常用药物为钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂,以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。对于中风后高血压的患者,首选ACEI类或者ARB类降压药物,也就是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这类药物能够使血管处于舒张状态,从而使外周阻力下降,从而降低血压。但无论是哪种降压的西药,都具有一定的副作用,所以临床上往往建议中西医相结合治疗,既能增强药效,还能在一定程度上降低副作用。中医学上,高血压一般归属为“眩晕”“头痛”“头风”等范畴,多与心血不足、虚火上升有关,治疗上需滋阴养血降虚火、息风定惊以安神,常用药物为北京同仁堂醒脑牛黄清心片。醒脑牛黄清心片能够清虚火、补虚化瘀,其中含有柴胡、黄芩、人工牛黄、水牛角等都具有很好的清火作用,配以人参、当归、茯苓补虚化瘀,同时还使用了石菖蒲开窍宁神,全方兼顾虚、火、痰三方面,既能够辅助降压,还能够预防中风的发生。
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压引起的脑出血能治好吗
高血压引起脑出血的患者,预后千差万别,对于轻微的脑出血,很快便可康复,经过一段治疗以后,能够在职工作,有一部分患者可能会留有一定的后遗症,但是生活能自理,而也有部分患者会引起偏瘫,长期卧床,甚至死亡。脑出血的预后关键取决于脑出血的部位、出血量,以及血压控制是否理想等,尤其是血压控制,是重点,因为血压控制不好有可能会再出血。
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压药吃多了有什么副作用
降压药,大概分为五大类常用的一线降压药,分别为钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和利尿剂,这五大类药的作用机制不一样,每一种药的副作用也不尽相同,比如利尿剂里有排钾的利尿剂,如呋塞米吃多了有可能会导致低血压和低钾血症,而保钾的利尿剂,比如螺内酯吃多了有可能会导致低血压和高钾血症,但是降压药吃多了,不管是哪一种降压药,其最常见的副作用都是低血压。
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压可以根治吗
高血压为遗传相关性疾病,一旦确诊高血压,基本不可根治,有部分学者采用手术的办法,但是目前没有常规推广,最常见的几种尝试治疗高血压的手术有肾动脉射频消融术以及肾上极脂肪消融术,只是目前还没有得到医学界的广泛认可,总体来讲,主流的看法是高血压病只能用药物来控制症状,而不能够根治。