左桡骨远端骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于无明显或轻度移位骨折,包括手法复位外固定及固定期间康复锻炼;手术用于明显移位等情况,包括内固定手术及术后康复。骨折愈合中要定期复查、注意营养支持、避免患肢过度负重,不同年龄患者在各阶段有相应注意事项。
一、非手术治疗
1.适用情况:对于无明显移位或轻度移位的左桡骨远端骨折,可考虑非手术治疗。例如一些稳定性较好的骨折,骨折端移位较小,未影响到关节面的平整性等情况。
手法复位外固定:通过专业的手法将移位的骨折端恢复到接近正常的解剖位置,然后使用外固定装置,如石膏、夹板等进行固定。一般需要在X线等影像学监测下进行复位,以确保复位效果。对于儿童患者,由于其骨骼的可塑性较强,手法复位外固定可能是更常用的方法,因为儿童骨骼在生长发育过程中有可能随着时间逐渐纠正小的对位不良情况,但仍需密切观察骨折愈合及患肢的生长情况。而对于成年患者,若骨折移位不严重,手法复位外固定也是重要的治疗选择之一。
2.康复锻炼:在固定期间需要进行适当的康复锻炼,比如手指的屈伸活动等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复锻炼需要根据骨折的恢复阶段逐步进行,早期以简单的肌肉收缩和邻近关节活动为主,随着骨折愈合情况逐渐增加活动的范围和强度。对于不同年龄的患者,康复锻炼的强度和方式可能有所不同。儿童患者康复锻炼时要注意避免过度活动导致骨折固定装置松动等情况,而成年患者可以相对积极一些进行康复锻炼,但也需要在医生指导下进行。
二、手术治疗
1.适用情况:当左桡骨远端骨折存在明显移位,特别是累及关节面且移位较大,手法复位难以达到满意效果,或者骨折不稳定等情况时需要考虑手术治疗。例如骨折端移位严重,关节面不平整,影响到日后的关节功能,这种情况下手术治疗可以更好地恢复关节面的平整性和骨折的稳定性。
内固定手术:通过手术植入内固定物,如钢板、钢针等,来固定骨折端,维持骨折的复位位置。内固定手术可以为骨折的愈合提供稳定的环境,有利于骨折的良好愈合。对于老年患者,若合并有骨质疏松等情况,当骨折移位明显时,手术治疗可能更能保证骨折的稳定,促进骨折愈合,因为老年患者自身愈合能力相对较弱,稳定的固定有助于减少长期卧床等并发症的发生。而对于年轻患者,若骨折情况适合手术,手术治疗也能更好地恢复患肢的功能,减少后期出现创伤性关节炎等并发症的风险。
2.术后康复:术后康复同样重要,术后早期需要进行适当的手指活动等,随着骨折愈合情况逐渐进行腕关节的功能锻炼。术后康复需要遵循循序渐进的原则,逐渐增加腕关节的活动范围和力量训练。不同年龄患者的术后康复也有差异,儿童患者术后康复要注意避免影响骨骼的正常生长发育,而成年患者则要注重恢复腕关节的正常功能,以满足日常生活和工作的需求。
三、骨折愈合过程中的注意事项
1.定期复查:无论是非手术治疗还是手术治疗,都需要定期进行X线等影像学检查,以了解骨折的愈合情况。通过定期复查可以及时发现骨折愈合过程中出现的问题,如骨折延迟愈合、不愈合等情况,并采取相应的措施。对于儿童患者,由于生长发育较快,更需要密切复查,观察骨折愈合及骨骼生长的情况。
2.营养支持:在骨折恢复期间,要注意营养的补充,尤其是摄入富含钙、蛋白质等营养物质的食物,以促进骨折的愈合。例如多吃一些奶制品、豆制品、瘦肉等富含钙和蛋白质的食物。不同年龄患者对营养的需求略有不同,儿童处于生长发育阶段,需要更充足的营养来支持骨折愈合和身体生长,而老年患者可能需要注意营养的均衡搭配,同时考虑到可能存在的基础疾病对营养吸收的影响等情况。
3.避免患肢过度负重:在骨折愈合的不同阶段,要避免患肢过早过度负重。非手术治疗固定期间和手术治疗后早期都需要注意这一点,防止骨折端再次移位或影响骨折愈合。对于儿童患者,要特别注意避免其在康复过程中过度活动患肢导致骨折固定装置松动等情况,而成年患者也要遵循医生的建议,在合适的时间逐渐增加患肢的负重。



