血栓外痔是外痔常见类型，由肛门周围皮下静脉破裂血液淤积成血栓致肿块。病因有不良排便习惯、久坐久站、妊娠、饮食因素等；临床表现为疼痛、肿块、肛门不适；诊断靠体格检查及鉴别其他疾病；治疗分非手术（初期热敷坐浴、药物）和手术；预防需保持良好排便习惯、避免久坐久站、注意饮食、孕期保健等。
一、定义
血栓外痔是外痔的一种常见类型，是因肛门周围皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓所致的肿块。
二、病因
1.不良排便习惯：长期便秘或腹泻，排便时用力屏气，会使肛门周围静脉压力增高，容易导致静脉破裂出血形成血栓。例如，一些老年人因胃肠蠕动减慢易发生便秘，在排便时过度用力，就增加了患血栓外痔的风险；儿童若有腹泻情况，频繁排便时腹压变化也可能影响肛门局部静脉。
2.久坐久站：长时间保持坐位或站位，会影响肛门局部血液循环，使静脉回流受阻，增加静脉破裂出血形成血栓的几率。比如一些职业司机，长时间坐着工作，肛门局部血液循环不畅，易引发血栓外痔；女性孕期由于子宫增大压迫盆腔静脉，加上活动减少，也容易出现这种情况。
3.妊娠：妊娠期间，女性盆腔静脉受压，血液回流受阻，同时体内激素变化等因素也会影响静脉管壁的张力，容易发生静脉扩张、破裂形成血栓外痔。一般在妊娠中晚期较为常见。
4.饮食因素：长期饮酒或喜食辛辣刺激性食物，会刺激肛门局部血管，导致血管扩张、充血，增加血栓外痔的发生风险。例如，一些喜好火锅、烧烤且饮酒的人群，患血栓外痔的概率相对较高。
三、临床表现
1.疼痛：通常起病较急，肛门部突然出现剧烈疼痛，疼痛程度较为明显，尤其是在行走、排便或坐下时，疼痛可加重。这是因为血栓刺激周围神经末梢引起。比如患者行走时会感觉肛门处有明显的刺痛感，影响正常行动。
2.肿块：肛门周围可摸到圆形或椭圆形肿块，质地较硬，触痛明显。肿块大小不一，小的如黄豆，大的可如蚕豆甚至更大。例如，患者自己能感觉到肛门处有一个突出的硬块，用手触摸时能明显察觉到。
3.肛门不适：除了疼痛和肿块外，还可能伴有肛门坠胀感、异物感等不适症状，影响患者的日常生活和排便等。
四、诊断
1.体格检查：医生通过肛门局部检查，可直接看到肛门周围有暗紫色圆形或椭圆形肿物，边界清楚，触痛明显，一般即可初步诊断为血栓外痔。
2.鉴别诊断：需与肛门尖锐湿疣、直肠息肉脱出等疾病相鉴别。肛门尖锐湿疣通常有不洁性生活史，表现为肛门周围的疣状增生；直肠息肉脱出一般有息肉病史，脱出物多为圆形、表面光滑的肿物，可通过病史、典型表现及进一步的肛门镜等检查进行区分。
五、治疗
1.非手术治疗
初期治疗：对于症状较轻的血栓外痔，在发病初期可采用局部热敷、坐浴等方法，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。例如，用温水坐浴，每天可进行2-3次，每次15-20分钟，能改善肛门局部血液循环，减轻不适。
药物治疗：可外用一些具有消肿止痛作用的栓剂或膏剂，如麝香痔疮膏等，起到一定的对症治疗作用，但具体用药需在医生指导下进行，尤其要考虑不同人群的差异，如孕妇、儿童等特殊人群用药需谨慎评估。
2.手术治疗：如果血栓外痔疼痛剧烈、肿块较大或经非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，如血栓外痔剥离术等。手术能直接去除血栓，缓解症状，但术后需注意伤口护理等。
六、预防
1.保持良好排便习惯：养成定时排便的好习惯，避免便秘和腹泻。可通过多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，保持大便通畅。儿童应注意饮食均衡，增加蔬菜水果摄入；老年人可适当活动，促进胃肠蠕动。
2.避免久坐久站：定时改变体位，适当进行活动，促进肛门局部血液循环。比如上班族每隔1-2小时起身活动5-10分钟；孕妇在孕期也应适当散步等。
3.注意饮食：减少辛辣刺激性食物和饮酒，多吃清淡易消化的食物。不同年龄、性别人群都应遵循这一原则，尤其是有血栓外痔病史或高危人群更应严格注意。
4.孕期保健：孕妇要注意适当活动，避免长时间站立或坐着，定期进行产检，关注肛门局部情况，如有异常及时处理。
