拇外翻可通过非手术和手术治疗，非手术包括穿合适鞋子、用矫形器具；手术有适应证，常见软组织和截骨手术；术后需康复训练，早期做肌肉等长收缩，后期增加关节活动度等训练，需据具体情况选治疗方法，康复训练贯穿始终。
一、非手术治疗
1.穿着合适的鞋子
原理：选择前部宽大、没有高跟的鞋子，能够减少对拇外翻部位的挤压和摩擦。例如，避免穿尖头高跟鞋，这类鞋子会使前足受到过度的挤压，加重拇外翻的畸形。对于儿童来说，要注意选择合适尺码且舒适的鞋子，避免因鞋子过小影响足部正常发育，增加成年后患拇外翻的风险；对于女性患者，孕期和哺乳期由于足部可能会有生理性变化，更要选择宽松舒适的鞋子。
具体做法：日常出行时尽量选择平底、鞋头宽松的鞋子，如运动鞋、休闲鞋等，让拇趾有足够的空间舒展。
2.使用矫形器具
原理：可以使用拇外翻矫形器，通过外力作用来纠正拇趾的偏移。比如夜间使用的拇外翻矫正带，利用轻柔的力量将拇趾逐渐拉回到正常位置。对于儿童患者，在使用矫形器具时要注意选择适合儿童足部发育阶段的产品，且要在医生或专业人士的指导下使用，避免因使用不当影响足部正常生长；对于老年患者，使用矫形器具时要考虑其足部的耐受程度，刚开始使用时可能会有轻度不适，但一般会逐渐适应。
具体做法：按照产品说明书正确佩戴拇外翻矫形器，一般建议每天佩戴一定时间，如晚上睡觉前佩戴，持续一段时间观察拇外翻情况的改善。
二、手术治疗
1.手术适应证
严重疼痛：当拇外翻导致足部出现严重疼痛，影响行走和日常生活，经过非手术治疗无效时，需要考虑手术。例如，患者行走一段距离后就会因拇外翻部位疼痛难忍，无法继续活动，这种情况下手术可能是改善症状的有效方法。对于老年患者，如果同时合并其他足部疾病，如关节炎等，且拇外翻导致的疼痛严重影响生活质量，也可考虑手术，但要综合评估患者的身体状况能否耐受手术。
畸形严重：拇外翻畸形非常明显，影响足部外观，并且对足部的功能产生严重影响，如导致步态异常等。儿童患者一般不首先考虑手术治疗，因为儿童足部还在发育阶段，通常先尝试非手术治疗，只有在足部发育成熟后且畸形严重影响功能时才考虑手术。
2.常见手术方式
软组织手术：主要是通过修复或调整拇外翻相关的软组织来纠正畸形。例如，切断拇收肌的斜头，松解紧张的软组织，从而改善拇趾的位置。这种手术方式相对创伤较小，恢复相对较快。对于年轻患者，尤其是儿童骨骼发育未成熟时，若需要手术，软组织手术可能是更谨慎的选择，因为它对骨骼的影响较小。
截骨手术：通过对拇趾的骨骼进行截断和重新排列来纠正畸形。比如Chevron截骨术等，通过改变拇趾骨骼的角度来恢复正常的解剖结构。这种手术适用于畸形较为严重的患者，但相对软组织手术创伤较大，恢复时间也较长。对于老年患者，截骨手术需要充分评估其术后恢复能力和身体状况，因为老年患者可能存在愈合较慢等问题。
三、康复训练
1.术后康复
早期康复：如果进行了手术治疗，术后早期需要进行一些简单的康复训练，如足部肌肉的等长收缩练习，即足部肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，每次收缩保持一定时间后放松，重复进行。这样可以促进足部血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，术后康复训练要在医生指导下进行，避免因训练不当影响足部恢复；对于老年患者，要根据其身体状况适当调整训练强度，以患者能够耐受为准。
后期康复：术后一段时间后，可以逐渐增加康复训练的难度，如进行足部的关节活动度训练，包括拇趾的屈伸、内收外展等活动，以及足部的平衡训练等。通过这些训练可以帮助恢复足部的功能，提高生活自理能力。对于不同年龄段的患者，康复训练的进度和强度要有所区别，儿童患者康复训练要注重促进足部正常发育，老年患者则侧重于恢复基本的行走和日常活动能力。
总之，对于拇外翻的处理要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗适用于轻度拇外翻或不能耐受手术的患者，手术治疗适用于符合适应证的重度患者，同时康复训练在整个治疗过程中都起着重要的作用。
