脸上神经性皮炎治疗需综合多方面，要避免刺激因素，包括皮肤护理（避免过度清洁、搔抓，注意水温等）和生活环境（保持适宜温湿度）；局部治疗可选用外用糖皮质激素（轻中度用弱效或中效，注意使用时间面积）、钙调磷酸酶抑制剂（面部薄嫩部位可选，注意可能的局部刺激）；系统治疗有抗组胺药物（缓解瘙痒，注意儿童和成人用药差异及药物不良反应）、特殊情况用免疫抑制剂等；特殊人群中儿童要选安全药物并关注心理，成人要调整生活方式、遵医嘱用药，需综合采取多措施个体化治疗。
一、避免刺激因素
1.皮肤护理方面
对于脸上患有神经性皮炎的人群，无论是儿童还是成人，都要注意避免过度清洁面部皮肤。过度使用肥皂、洗面奶等清洁产品可能会破坏皮肤的屏障功能。例如，正常皮肤的pH值在4.5-6.5之间，过度清洁会使皮肤pH值改变，导致皮肤屏障受损，从而加重神经性皮炎。应选择温和的洁面产品，且洗脸的水温不宜过高或过低，一般保持在32-34℃较为适宜。
要避免搔抓面部皮肤，搔抓会进一步刺激皮肤，导致病情加重，形成恶性循环。对于儿童患者，家长要注意修剪其指甲，防止儿童不自觉搔抓面部。
2.生活环境方面
注意保持面部皮肤所处环境的适宜温度和湿度。室内温度一般保持在22-25℃，相对湿度保持在40%-60%。过高的温度和湿度可能会使皮肤出汗增多，刺激面部皮肤，而过低的温度和湿度会使皮肤干燥，也不利于神经性皮炎的恢复。
二、局部治疗
1.外用糖皮质激素
对于轻中度的脸上神经性皮炎，可以选用弱效或中效的外用糖皮质激素。例如，氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素，适用于儿童患者面部等皮肤薄嫩部位。中效的如糠酸莫米松乳膏等，但需要在医生指导下使用，因为即使是中效激素用于面部也需要谨慎，要注意使用的时间和面积。一般来说，连续使用不宜超过2-3周，避免长期使用导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
2.钙调磷酸酶抑制剂
对于面部等皮肤薄嫩部位的神经性皮炎，钙调磷酸酶抑制剂也是一种选择，如他克莫司软膏。儿童患者使用时需要权衡利弊，他克莫司软膏对于儿童面部神经性皮炎有一定的疗效，但要注意可能出现的局部刺激症状，如用药部位的灼热感等。成人患者使用时也需要按照医生的建议使用，一般用于短期治疗或长期维持治疗。
三、系统治疗
1.抗组胺药物
如果患者伴有明显的瘙痒症状，可以使用抗组胺药物。对于儿童患者，要选择适合儿童的抗组胺药物，如氯雷他定糖浆等。氯雷他定糖浆相对比较安全，能有效缓解瘙痒症状，但要注意按照儿童的年龄和体重进行合理用药。成人患者可以选择氯雷他定片、西替利嗪片等。抗组胺药物通过阻断组胺受体，减轻瘙痒症状，从而间接促进神经性皮炎的恢复，但要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，驾驶或操作机器的患者在用药期间需要注意。
2.其他系统药物
对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者，可能会考虑使用免疫抑制剂等系统药物，但这类药物副作用相对较多，需要严格掌握适应证。例如，环孢素等免疫抑制剂，在使用前需要评估患者的肝肾功能等情况，并且要密切监测药物的不良反应，一般不作为首选的治疗药物，只有在其他治疗无效时才会考虑使用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童脸上患有神经性皮炎时，家长要格外注意。在选择治疗药物时，要优先考虑安全性高的药物。例如，外用药物尽量选择弱效的糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，避免使用强效的糖皮质激素。同时，要注意儿童的心理状态，因为面部的皮肤问题可能会对儿童的心理产生影响，家长要给予心理疏导，避免儿童因为面部外观的变化而产生自卑等心理问题。
2.成人患者
成人患者在治疗过程中要注意生活方式的调整，避免精神紧张、焦虑等情绪，因为精神因素是神经性皮炎的重要诱发和加重因素。要保持规律的生活作息，避免过度劳累。同时，在使用药物治疗时，要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药物剂量或停药。
总之，脸上神经性皮炎的治疗需要综合考虑多种因素，采取避免刺激、局部治疗、系统治疗等多方面的措施，并且根据不同人群的特点进行个体化的治疗。
