颈椎病症状因病理类型不同而存在差异，主要表现为颈肩部局部症状、肢体放射性症状、交感神经症状及椎动脉供血不足症状等，各类型症状存在特征性差异且可能伴随不同影响因素。
一、颈肩部局部症状
1. 疼痛表现：不同类型颈椎病的疼痛特点存在差异，神经根型颈椎病常表现为颈肩部持续性酸痛或刺痛，颈部活动时疼痛加重，疼痛范围可因受累神经根不同而局限于颈侧或肩背部；脊髓型颈椎病疼痛程度相对较轻，但可能伴随颈肩部肌肉僵硬感；交感神经型颈椎病疼痛多为弥漫性酸胀痛，常与头晕、心悸等症状并存。
2. 活动受限：颈椎活动范围受影响，表现为颈部旋转、屈伸或侧屈时活动度减小，部分患者因颈部肌肉痉挛出现被动活动困难，晨起或受凉后症状可能加重。长期伏案工作者因颈椎长期处于前屈位，肌肉持续紧张可导致颈椎生理曲度变直，进一步加重活动受限。
二、肢体放射性症状
1. 上肢症状：神经根型颈椎病典型表现为上肢沿神经支配区的放射性疼痛、麻木或无力，常见于C5-C6、C6-C7支配区域，如拇指、食指、中指或无名指、小指区域。疼痛可能在低头、咳嗽或打喷嚏时加重，部分患者出现持物不稳（如握笔、端碗困难），症状与颈部姿势相关，休息后可部分缓解。长期重复性手部动作（如键盘操作、玩手机）的人群，因颈椎神经受压与上肢肌肉过度疲劳叠加，症状更易反复。
2. 下肢症状：脊髓型颈椎病可累及脊髓传导束，表现为下肢无力、行走不稳，患者常描述“踩棉花感”，上下楼梯时易跌倒，严重时出现大小便功能障碍（如尿潴留、尿失禁）。此类症状在中老年人群中发生率较高，因合并腰椎间盘退变或椎管狭窄等基础病变时，症状可能被掩盖，需结合影像学检查明确诊断。
三、交感神经症状
1. 头部症状：头晕多为非旋转性昏沉感，与头部位置变化相关，如转头时诱发或加重，可能伴随记忆力减退、注意力不集中；部分患者出现偏头痛，疼痛部位多为单侧太阳穴或后枕部，与颈椎交感神经受刺激有关。更年期女性因激素水平波动，交感神经敏感性增加，头晕、头痛症状可能更明显。
2. 心血管及感官症状：表现为心悸、胸闷、血压波动（血压升高或降低），部分患者出现耳鸣、听力下降、视物模糊或眼干、眼胀。长期焦虑或精神压力大的人群，因交感神经兴奋性升高，上述症状可能与颈椎病症状相互加重，形成恶性循环。
四、椎动脉供血不足症状
1. 头晕与眩晕：多为发作性眩晕，转头或仰头时突然发作，持续数秒至数分钟，可能伴随恶心、呕吐，严重时出现短暂意识障碍。此类症状在椎动脉型颈椎病患者中发生率约60%-70%，且常与体位变化直接相关，如快速起身时症状明显。
2. 视觉与平衡障碍：因椎动脉供血不足影响脑桥、小脑区域，可出现复视、眼前发黑（黑矇），站立时无法维持平衡，甚至出现行走向一侧偏斜。老年人群因血管硬化、斑块形成，椎动脉管腔狭窄风险增加，症状发作频率更高。
特殊人群症状特点及注意事项：
1. 儿童与青少年：长期低头使用电子产品（每日累计＞2小时）、坐姿不良（如趴在桌上写字）易诱发，表现为颈肩部疼痛、活动僵硬，少数因颈椎先天性畸形（如寰枢椎发育异常）出现症状，需避免剧烈运动，及时纠正不良姿势，必要时通过颈椎牵引或手法复位改善症状。
2. 中老年女性：更年期后因雌激素水平下降加速颈椎退变，常合并交感神经症状（如血压波动、心悸），且因颈椎骨质增生、椎管狭窄导致症状复杂，需与高血压、冠心病等原发病鉴别，建议定期进行颈椎影像学检查（如颈椎X线、MRI）。
3. 孕妇：孕期体重增加（平均增重11.5kg）导致颈椎负荷增加，激素水平变化（如松弛素分泌）使韧带松弛，易出现颈肩部疼痛、上肢麻木，且孕期久坐或久站时症状加重，建议采取“靠墙站立”等姿势放松颈肩肌肉，避免长时间低头看手机，可在医生指导下进行温和的颈部拉伸运动。
4. 老年慢性病患者：合并高血压、糖尿病、腰椎间盘突出等基础病时，颈椎病症状可能与原发病症状重叠，如头晕与高血压、下肢无力与糖尿病周围神经病变混淆，需优先排查颈椎病因，避免盲目用药掩盖病情，建议同时监测血压、血糖变化。
