膝关节炎是否需手术治疗需综合多方面因素判断，早期及症状较轻患者通常先采取非手术治疗，包括物理、运动、药物治疗及生活方式调整，不同年龄人群非手术治疗有特点；非手术治疗无效的中重度患者考虑手术，常见手术方式有膝关节镜手术（适用于有游离体、半月板损伤等情况）、截骨术（适用于有明显畸形患者）、人工膝关节置换术（适用于严重退变等患者），最终由骨科医生综合评估患者具体病情、年龄、身体状况等决定，患者需与医生沟通选择适合方案。
一、非手术治疗适用情况
早期及症状较轻患者：对于年龄较轻、膝关节炎处于早期，症状相对较轻，如仅在活动较多时出现轻度疼痛、肿胀，影像学检查显示关节软骨轻度磨损、骨质增生不严重的患者，通常首先采取非手术治疗。非手术治疗包括物理治疗，如热敷、冷敷、超声波治疗等，可改善局部血液循环，减轻炎症和疼痛；运动疗法，适合的运动能增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等长收缩、直腿抬高练习等，有助于稳定膝关节，减轻关节负荷，但需注意运动强度和方式，避免加重关节损伤；药物治疗，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如塞来昔布等（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导），还可向关节腔内注射玻璃酸钠等，增加关节润滑，改善关节功能。生活方式调整也很重要，如减轻体重，因为过重的体重会增加膝关节的负担，研究表明体重每减轻1kg，膝关节承受的压力可减少约4kg；避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负荷的活动。
不同年龄人群的非手术治疗特点：
儿童：儿童膝关节炎相对较少见，若发生多与先天发育异常、创伤等因素有关。非手术治疗需格外谨慎，首先要明确病因，如先天性膝关节发育异常导致的膝关节炎，早期可能采取保守的康复训练等，以促进膝关节正常发育，同时要密切监测儿童的生长发育情况，因为儿童处于生长阶段，治疗方法需充分考虑对其生长的影响，避免采用可能限制生长的治疗手段。
老年人：老年人膝关节炎多与关节退变有关，非手术治疗同样是基础。但老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在进行非手术治疗时需综合考虑这些基础疾病的情况。例如在使用药物治疗时，要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。同时，老年人的运动疗法需更注重安全性，选择温和的运动方式，如在平地上缓慢行走等，运动时间也不宜过长。
二、手术治疗适用情况
非手术治疗无效的中重度患者：当患者经过规范的非手术治疗后，症状仍持续加重，膝关节疼痛严重影响日常生活，如无法正常行走、上下楼梯、睡眠受到明显干扰等；影像学检查显示关节软骨严重磨损、骨质增生明显、关节间隙明显狭窄、出现明显的关节畸形（如内翻或外翻畸形）等情况时，通常考虑手术治疗。
常见的膝关节炎手术方式及适用情况：
膝关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤、滑膜病变等情况的膝关节炎患者。通过膝关节镜可以进行清理、修整等操作，去除损伤的半月板、游离体等病变组织，减轻炎症反应，改善关节症状。例如对于半月板损伤导致膝关节疼痛、交锁等症状的患者，膝关节镜下半月板修整或缝合手术是常用的治疗方式，能有效缓解症状，保留部分半月板功能。
截骨术：主要适用于膝关节存在明显畸形（如膝内翻或膝外翻畸形）的患者，通过截骨来矫正下肢力线，从而减轻膝关节一侧的负荷，延缓关节退变的进展。例如对于年轻、膝关节退变相对局限在一侧间室的膝内翻患者，胫骨高位截骨术是一种可选的手术方式，通过改变下肢力线，使膝关节受力重新分布，缓解疼痛，延长关节的使用时间。
人工膝关节置换术：适用于膝关节严重退变、关节功能严重受损、疼痛剧烈且非手术治疗无法缓解的患者，尤其是老年患者。人工膝关节置换术可以彻底改善膝关节的功能，消除疼痛，提高患者的生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等，如患者心肺功能是否能耐受手术等。
总之，膝关节炎患者是否需要手术治疗不能一概而论，需要由骨科医生根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素进行综合评估后决定，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方式的利弊，从而选择最适合自己的治疗方案。
