混合性肾小管性酸中毒的护理包括一般护理（提供适宜环境、合理休息活动）、病情观察（监测生命体征、酸碱平衡及电解质）、饮食护理（遵循饮食原则、保证水分摄入）、用药护理（观察药物反应）、心理护理（针对儿童和成年患者分别开展）及并发症护理（骨骼和肾脏并发症护理），多方面保障患者康复。
一、一般护理
1.环境护理
为患者提供安静、舒适、温度和湿度适宜的病房环境，温度保持在22~24℃，湿度保持在50%~60%。这有助于患者身心放松，利于病情恢复。对于儿童患者，温馨舒适的环境可缓解其紧张情绪，避免因环境不适导致病情波动。
2.休息与活动
保证患者充足的休息时间，根据病情合理安排活动量。病情较轻者可适当进行散步等轻度活动，以不感到疲劳为宜；病情较重者需卧床休息。儿童患者活泼好动，家长需在保证其休息的同时，引导其进行适度活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题，但要防止过度活动加重病情。
二、病情观察
1.生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。混合性肾小管性酸中毒患者可能出现电解质紊乱等情况，进而影响生命体征。例如，严重低钾血症可能导致心律失常，通过监测脉搏可早期发现异常；低钠血症可能引起血压下降，监测血压能及时察觉。对于儿童患者，由于其生命体征变化相对成人更敏感，需更加频繁细致地监测。
2.酸碱平衡及电解质监测
定期检测患者的血气分析、血电解质（如钾、钠、氯、钙等）水平。血气分析可了解患者的酸碱状态，血电解质监测能及时发现电解质的异常变化，如酸中毒时血钾可能升高，碱中毒时血钾可能降低等情况。儿童患者在疾病过程中电解质平衡更易受影响，需密切关注这些指标的变化，以便及时调整治疗和护理措施。
三、饮食护理
1.饮食原则
给予患者富含营养、易于消化的饮食。根据患者的电解质情况调整饮食，如低钾血症患者可适当增加含钾丰富的食物摄入，如香蕉、橙子等；高钾血症患者则需限制含钾食物。对于儿童患者，要注意饮食的多样化，保证营养均衡，同时要考虑儿童的口味偏好，尽量提供其喜爱的健康食物，提高患儿的饮食依从性。
2.水分摄入
保证患者充足的水分摄入，以促进代谢产物的排出。但对于有肾功能不全的患者，需根据肾功能情况适当限制水分摄入。儿童患者需家长引导其主动饮水，避免因不喜欢喝水而导致脱水或加重病情。
四、用药护理
1.药物种类
遵医嘱使用纠正酸中毒、调节电解质的药物。如使用碱性药物纠正酸中毒等。在用药过程中，密切观察患者的反应，儿童患者由于对药物的耐受性和反应与成人不同，更要注意观察是否出现药物不良反应，如使用碱性药物可能引起胃肠道不适等情况，发现异常及时报告医生。
五、心理护理
1.儿童患者心理护理
针对儿童患者，由于患病可能会产生恐惧、焦虑等心理。医护人员和家长要多与患儿沟通交流，通过讲故事、做游戏等方式缓解其紧张情绪。家长要给予患儿更多的关爱和陪伴，让患儿感受到安全和温暖，树立战胜疾病的信心。例如，护士可以在治疗间隙与患儿互动，用温和的语气安抚患儿，减轻其对治疗的恐惧。
2.成年患者心理护理
对于成年患者，要向其讲解疾病的相关知识，让患者了解病情是可以通过合理治疗得到控制的，减轻其心理负担。与患者建立良好的信任关系，鼓励患者积极配合治疗和护理，使其保持乐观的心态面对疾病。
六、并发症护理
1.骨骼并发症护理
混合性肾小管性酸中毒可能导致骨骼病变，如骨软化、骨质疏松等。要注意观察患者有无骨骼疼痛、畸形等情况。对于儿童患者，要防止其发生骨折等意外，在护理过程中动作要轻柔，避免对患儿骨骼造成不必要的压迫或损伤。同时，指导患者进行适当的骨骼功能锻炼，但要根据病情适度进行，如在病情允许时，可引导儿童患者进行一些简单的伸展运动等，促进骨骼健康。
2.肾脏并发症护理
关注患者肾脏功能的变化，定期进行肾功能检查。如果出现肾功能不全等并发症，要按照肾功能不全的护理要求进行护理，如限制蛋白质摄入等。儿童患者在肾脏功能受损时，生长发育可能受到影响，要特别注意保证其营养供应满足生长需求，同时密切监测其生长发育指标。
