腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息（严格卧床后戴腰围活动、保持正确姿势）、牵引治疗（依体重等调重量方式，儿童一般不牵引）、物理治疗（热敷等不同方式不同年龄调整温度时间且注意保暖）、药物治疗（非甾体类抗炎药儿童避免老人注意风险，糖皮质激素儿童一般不用）；手术适用于严格非手术无效、马尾神经综合征、神经功能缺损等患者，方式有传统开放和微创，儿童一般不手术，老年需评估脏器功能，治疗需据具体情况选合适方法考虑患者年龄等因素采取个性化方案。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。例如，研究表明，卧床休息能使椎间盘内压力降低，有助于突出髓核的部分还纳，从而减轻对神经根的刺激。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但老年人需注意卧床期间的肢体活动，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成；儿童患者卧床时要保证舒适的体位，避免影响骨骼发育。
生活方式方面，卧床期间应保持正确的卧床姿势，一般采取仰卧位，双膝微屈，可在膝下垫软枕，使腰部肌肉放松。
2.牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压力，使椎间盘突出部分得以回纳，减轻对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重、病情等因素调整，通常为体重的1/10-1/7。牵引方式有持续牵引和间断牵引等。例如，有研究显示，牵引治疗能有效改善腰椎间盘突出症患者的症状，对于年轻患者和中年患者效果较为明显，但对于老年患者，牵引重量和时间需谨慎调整，防止加重脊柱不稳定等情况。儿童患者一般不采用牵引治疗，因为其脊柱结构尚未完全发育成熟，牵引可能会影响脊柱正常生长。
生活方式上，牵引治疗期间患者需保持身体放松，按照医生指导的牵引参数进行，牵引后避免立即剧烈活动。
3.物理治疗
包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，防止烫伤。超短波治疗能改善局部血液循环，减轻炎症反应，每次治疗时间约15-20分钟。红外线照射可穿透皮肤深层，达到消炎、止痛的作用。对于不同年龄患者，物理治疗的温度和时间需适当调整，例如儿童皮肤较薄嫩，热敷温度要更低，时间更短；老年人皮肤感觉相对迟钝，使用红外线照射时要注意距离和时间，避免造成皮肤损伤。生活方式上，物理治疗后要注意保暖，避免受凉。
4.药物治疗
非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于儿童患者，应避免使用非甾体类抗炎药，因为可能会对胃肠道和肾脏等造成影响；老年人使用时需注意胃肠道出血等风险，要密切关注身体反应。糖皮质激素可短期使用，如泼尼松等，但需严格掌握适应证和剂量，儿童一般不使用糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格非手术治疗无效的患者；出现马尾神经综合征的患者；腰椎间盘突出症伴有明显的神经功能缺损，如肌肉力量明显下降、感觉障碍进行性加重等情况。对于不同年龄患者，手术适应证的把握需综合考虑全身状况和病情严重程度。例如，年轻患者身体状况较好，若符合手术指征可积极考虑手术；老年患者身体状况较差，需谨慎评估手术风险，只有当症状严重影响生活质量且非手术治疗无效时才考虑手术。
2.手术方式
传统的开放性手术，如椎间盘切除术等。随着微创技术的发展，还有经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等微创手术方式。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生的技术要求较高。对于儿童患者，一般不采用手术治疗腰椎间盘突出症，因为儿童脊柱处于生长发育阶段，手术可能会影响脊柱正常结构和功能；老年患者行手术治疗时，要充分评估心肺等重要脏器功能，确保手术安全。
腰椎间盘突出症的治疗需根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗是基础，大多数患者通过非手术治疗可缓解症状，手术治疗需严格掌握适应证。在整个治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，采取个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
