腰椎间盘突出症病因涉及年龄增长致椎间盘退变、长期不良姿势及遗传因素；临床表现有腰痛、下肢放射痛麻木、神经功能障碍；诊断靠直腿抬高试验等体格检查及CT、MRI等影像学检查；治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术；预防需保持正确姿势、锻炼腰背肌等，孕妇要注意休息锻炼，老年人定期检查适度运动，儿童要培养正确坐姿
一、病因解析
腰椎间盘突出症的发生与多种因素相关。年龄是重要因素，随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，水分减少、弹性降低，纤维环韧性下降，易发生破裂，如《骨科学》中提及，30-50岁人群椎间盘退变加速，患病风险升高。长期不良姿势也是诱因，久坐、弯腰劳作、重体力劳动等使腰椎间盘承受过大压力，导致髓核突出，像长期从事搬运工作的人群，腰部长期处于高负荷状态，患病几率高于常人。遗传因素也有影响，若家族中有腰椎间盘突出症患者，个体患病风险可能增加。
二、临床表现特点
腰痛：多数患者首发症状为腰痛，疼痛可因咳嗽、喷嚏等腹压增加而加剧，疼痛部位多在下腰部正中或偏一侧。
下肢放射痛与麻木：突出的椎间盘刺激或压迫神经根，可出现下肢放射性疼痛，从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧等，同时常伴有下肢麻木感，麻木范围与受压神经支配区域一致。
神经功能障碍：严重时可致下肢肌力下降，影响行走，部分患者会出现马尾神经受压表现，如大小便失禁、会阴部感觉异常等，这是较严重的情况，需及时处理。
三、诊断手段详述
体格检查：直腿抬高试验是常用方法，患者仰卧，被动抬高患肢，若抬高至60°以内出现下肢放射性疼痛为阳性，提示神经根受压。还有加强试验，在直腿抬高试验阳性时，降低患肢抬高角度至疼痛缓解，再背屈踝关节，若又出现疼痛则为阳性，更支持神经根受压诊断。
影像学检查：CT检查能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等，可发现椎间盘向椎管内突出的情况；MRI检查对软组织分辨率高，能全面观察脊髓、神经根与椎间盘的关系，明确是否存在髓核突出及对神经结构的压迫程度，是诊断腰椎间盘突出症的重要影像学依据。
四、治疗方式分类
非手术治疗：
卧床休息：急性期患者需严格卧床，一般卧床3-4周，此期间可减轻椎间盘所受压力，利于炎症消退，缓解疼痛症状。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫，通常采用持续牵引，牵引重量和时间需根据患者情况调整。
理疗：热敷可促进局部血液循环，改善组织营养状况；红外线照射能深入组织深部，缓解肌肉痉挛，《康复医学》指出适当理疗可辅助缓解腰椎间盘突出症症状。
药物治疗：常用非甾体抗炎药，如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应，不过是缓解症状的常用药物。
手术治疗：适用于经规范非手术治疗无效、症状进行性加重或出现马尾神经综合征的患者。手术方式有传统开放手术，可直接显露病变部位进行椎间盘切除等操作；微创手术如椎间孔镜手术，创伤小，恢复相对较快，但有严格的手术适应证。
五、预防与特殊人群注意事项
预防措施：保持正确姿势，工作或学习时避免长时间弯腰，定时起身活动腰部；加强腰背肌锻炼，如小飞燕动作，每天坚持一定次数，增强腰背肌力量，稳定腰椎结构；搬运重物时应采用正确姿势，屈膝下蹲，避免弯腰搬抬，减少腰部损伤风险；控制体重，过重会增加腰椎负担，通过均衡饮食和适度运动维持健康体重，如BMI保持在18.5-23.9之间较为适宜。
特殊人群情况：
孕妇：孕期体重增加，激素变化致韧带松弛，腰椎负担加重，易患腰椎间盘突出症。应注意休息，避免久站久坐，可在医生指导下进行适度的腰部锻炼，如柔和的腰部伸展运动，但要避免剧烈运动；选择合适的座椅，保持腰部舒适支撑。
老年人：随着年龄增长，腰椎退变加速，要定期进行腰椎相关检查，关注椎间盘状况。适度运动，如散步、太极拳等，可增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性，但要避免跳跃、快速扭转腰部等剧烈运动，防止加重腰椎损伤。
儿童：虽儿童患腰椎间盘突出症较少，但不良坐姿等也需重视。家长应引导儿童保持正确坐姿，避免长时间弯腰伏案，培养良好的生活习惯，预防未来可能出现的腰椎问题。
