小孩尿毒症会出现多系统症状，消化系统先有食欲减退等表现，心血管系统有高血压、心力衰竭，血液系统有贫血、出血倾向，呼吸系统有库斯莫尔呼吸等，神经系统有精神萎靡等表现，还会有水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状，家长需密切观察孩子症状变化，遵循治疗方案并注意相关事项。
一、消化系统症状
小孩尿毒症时消化系统往往先出现症状，早期可能有食欲减退、恶心、呕吐等表现。随着病情进展，可能出现口腔有尿臭味，严重时会发生消化道出血，这是因为肾功能衰竭导致体内毒素蓄积，影响胃肠黏膜的正常功能，使胃肠功能紊乱，消化酶活性受到抑制等。例如，一些临床研究发现，在尿毒症患儿中，约70%-80%会出现不同程度的消化系统症状，最初多以食欲下降为突出表现，之后逐渐加重出现呕吐等情况。
二、心血管系统症状
（一）高血压
小孩尿毒症时由于水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因，容易出现高血压。长期高血压会加重心脏负担，导致左心室肥厚等。一般来说，通过监测血压可以发现患儿血压升高，部分患儿血压可明显高于正常同龄儿，如收缩压可能超过120mmHg（对于儿童不同年龄段有不同正常范围标准，超出相应范围需警惕）。
（二）心力衰竭
由于水钠潴留引起血容量增多，心脏负荷加重，加上尿毒症毒素对心肌的损害等因素，容易发生心力衰竭。患儿可出现呼吸困难、端坐呼吸、面色苍白、心率加快等表现，严重影响患儿的呼吸和循环功能。
三、血液系统症状
（一）贫血
尿毒症患儿常伴有贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。同时，体内毒素蓄积会抑制骨髓的造血功能，还可能存在红细胞寿命缩短等情况。患儿一般表现为面色苍白、乏力、头晕等，血红蛋白水平会低于正常儿童水平，比如血红蛋白可低于100g/L以下（儿童不同年龄段正常血红蛋白范围不同，婴幼儿和儿童有差异）。
（二）出血倾向
由于血小板功能异常等原因，尿毒症患儿容易出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为体内毒素影响了血小板的正常功能，导致凝血机制出现障碍。
四、呼吸系统症状
可出现呼吸深大，称为库斯莫尔呼吸，这是由于酸中毒引起的。当体内酸性代谢产物蓄积，刺激呼吸中枢，导致呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳来调节酸碱平衡。严重时可能出现尿毒症肺炎等，表现为咳嗽、咳痰等，但相对少见。
五、神经系统症状
早期可有精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等表现，随着病情进展可出现抽搐、昏迷等。这是因为尿毒症毒素蓄积影响了神经系统的正常功能，如毒素导致脑代谢紊乱、神经传导异常等。例如，毒素在体内蓄积会干扰神经细胞的离子平衡、神经递质的代谢等，从而引起神经系统一系列症状。
六、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状
（一）水代谢紊乱
可出现水肿或脱水。水肿多见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身水肿，这是因为肾功能衰竭导致水钠排泄障碍，水钠潴留引起；而脱水则相对少见，多在进水不足等情况下发生，表现为皮肤干燥、尿量减少等。
（二）电解质紊乱
1.高钾血症：表现为四肢乏力、心律失常等，严重时可危及生命。这是由于肾脏排钾减少，加上酸中毒等因素，导致血钾升高。
2.低钠血症：患儿可出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等，是因为肾脏对钠的调节功能紊乱，导致血钠降低。
3.高磷血症和低钙血症：高磷血症可引起皮肤瘙痒等，低钙血症可导致手足抽搐等，这是因为肾功能衰竭影响了磷和钙的代谢平衡，磷排出减少导致血磷升高，进而抑制钙的吸收，使血钙降低。
（三）酸碱平衡紊乱
主要是代谢性酸中毒，表现为呼吸深大、精神萎靡、食欲不振等，是由于体内酸性代谢产物不能正常排出，导致酸碱平衡失调。
特殊人群（小孩）温馨提示
对于小孩尿毒症患者，家长要密切观察孩子的症状变化，如饮食、精神状态、水肿情况等。要严格遵循医生的治疗方案，包括饮食管理（限制蛋白质、盐等的摄入，根据患儿情况制定个体化饮食），定期带孩子进行相关检查，如肾功能、电解质等检测，以便及时调整治疗方案。同时，要注意避免孩子发生感染等情况，因为感染可能会加重尿毒症的病情，在日常生活中要注意孩子的个人卫生，根据天气变化及时增减衣物等。
