滑膜炎是发生在滑膜组织的炎症性疾病，有创伤性、非创伤性等常见类型及相应病因，临床表现有关节肿胀、疼痛、活动受限等，可通过体格检查、影像学检查、实验室检查诊断，治疗有非手术和手术治疗，不同人群如儿童、孕妇、老年人、特殊职业人群有不同注意事项。
一、常见类型及病因
创伤性滑膜炎：多因关节受到急性扭伤、骨折、脱位等创伤引起，比如运动时关节过度扭曲、碰撞等导致滑膜受损，血管扩张、充血，液体渗出增加，引发炎症。常见于运动员、经常剧烈运动的人群。
非创伤性滑膜炎
感染性滑膜炎：由细菌、病毒等病原体感染滑膜所致，如结核杆菌感染可引起结核性滑膜炎。免疫力低下人群、有结核病史或接触过结核患者的人群易患。
风湿性疾病相关滑膜炎：像类风湿关节炎，是自身免疫紊乱攻击关节滑膜，导致滑膜增生、炎症渗出等，多见于中老年女性，有家族遗传倾向者发病风险可能更高。
退行性滑膜炎：随着年龄增长，关节软骨退变、磨损，滑膜受到刺激而产生炎症，常见于中老年人，肥胖人群由于关节承受压力大，发病相对更早、更严重。
痛风性滑膜炎：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在滑膜上，刺激滑膜引发炎症，多见于有痛风病史、长期高嘌呤饮食或尿酸控制不佳的人群。
二、临床表现
症状
关节肿胀：受伤或发病关节明显肿胀，皮肤可能稍有发红。
疼痛：不同类型滑膜炎疼痛程度和性质有差异，创伤性滑膜炎多为急性疼痛，活动时加重；风湿性疾病相关滑膜炎疼痛呈慢性、反复发作性；痛风性滑膜炎疼痛较为剧烈，如刀割样。
活动受限：关节活动范围变小，难以完成正常的屈伸、旋转等动作，尤其在炎症明显时更为突出。
体征：压痛（病变滑膜处有明显压痛）、关节积液征（浮髌试验阳性等）。
三、诊断方法
体格检查：医生通过观察关节肿胀、压痛等情况，初步判断是否存在滑膜炎。
影像学检查
超声检查：可清晰显示滑膜增厚、积液情况，还能动态观察滑膜血流等，对早期滑膜炎诊断有帮助。
X线检查：早期可能无明显异常，后期可发现关节间隙变窄、骨质增生等继发改变，辅助排除其他骨性病变。
磁共振成像（MRI）：能更精准地显示滑膜病变、关节积液、周围软组织情况等，是诊断滑膜炎较敏感的检查方法。
实验室检查：根据怀疑的病因进行相应检查，如感染性滑膜炎需查血常规、病原体培养等；痛风性滑膜炎要查血尿酸、尿酸盐结晶检测等；风湿性疾病相关滑膜炎需查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体。
四、治疗原则
非手术治疗
休息：减少患病关节的活动，让滑膜得到充分休息，有利于炎症消退，尤其创伤性滑膜炎患者更需注意。
物理治疗：急性期可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；缓解期可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进血液循环，加速炎症吸收。
药物治疗：根据病情使用非甾体抗炎药，如布洛芬等（缓解疼痛、抗炎），但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎；对于感染性滑膜炎需使用相应抗生素或抗结核等药物抗感染治疗；痛风性滑膜炎需使用降尿酸药物等。
手术治疗：对于保守治疗无效、滑膜增生严重影响关节功能等情况，可考虑手术治疗，如滑膜切除术等，但手术有一定风险，需严格掌握适应证。
五、不同人群的注意事项
儿童：儿童滑膜炎可能与病毒感染、轻微创伤等有关，比如髋关节滑膜炎在儿童中较常见，多为自限性。家长要注意观察儿童关节是否有肿胀、疼痛、活动受限等情况，发现异常及时就医，治疗期间要保证儿童休息，避免过度活动，饮食上保证营养均衡，促进恢复。
孕妇：孕妇患滑膜炎需谨慎选择治疗方法，尽量优先采用非药物的物理治疗等方法，如适当休息、温和的物理治疗等，用药时要充分考虑对胎儿的影响，必须用药时需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
老年人：老年人身体机能下降，恢复相对较慢，治疗过程中要注意加强营养，尤其是补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，同时要密切关注关节情况，定期复查，根据病情调整治疗方案，生活中要避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重关节负担的活动。
运动员等特殊职业人群：这类人群患病后需在康复后逐步恢复训练，遵循循序渐进的原则，防止再次受伤引发滑膜炎复发，训练前后要做好充分的热身和放松活动，选择合适的运动装备保护关节。
