扭伤后需分即刻和后续处理,即刻要休息制动、冷敷;后续包括加压包扎、抬高患肢、就医评估、康复锻炼,不同人群有特殊考虑,儿童发育未全恢复快易再伤需家长细心监护,老年人机能降恢复慢易并其他病处理要温和且关注基础病。
一、扭伤后的即刻处理
1.休息制动:
发生扭伤后应立即停止受伤部位的活动,避免进一步损伤。例如,踝关节扭伤后应避免继续行走、跑步等活动,让受伤部位处于休息状态,这样可以防止损伤加重,减少出血和肿胀。对于儿童来说,由于其活泼好动,更需要家长及时制止其继续活动的行为,防止损伤恶化。
不同年龄的人群在扭伤后休息制动的要求基本一致,但儿童可能需要更多的家长监护来确保其严格休息制动。
2.冷敷:
在扭伤后的24-48小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩,减少出血和肿胀,缓解疼痛。例如,踝关节扭伤后,将冰袋用毛巾包裹后敷在脚踝上。对于儿童,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤,可以选择用冷水浸湿的毛巾敷在受伤部位,且时间不宜过长。
年龄较小的儿童在冷敷时家长要更加谨慎,确保冷敷的安全性,避免冰袋直接接触皮肤时间过长。
二、扭伤后的后续处理
1.加压包扎:
可以使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,这样有助于进一步减轻肿胀。包扎时要注意从远端向近端缠绕,压力要适中,以能感觉到动脉搏动但又不影响血液循环为宜。对于手腕扭伤等情况,用弹性绷带进行加压包扎能有效控制肿胀。不同人群在加压包扎时压力的把握基本类似,但儿童皮肤较娇嫩,要选择合适弹性和宽度的绷带,避免过紧损伤皮肤。
儿童皮肤敏感,选择绷带时要考虑其材质和宽度,包扎过程中要密切观察皮肤颜色等情况。
2.抬高患肢:
将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。比如,膝关节扭伤后,可将腿部垫高。无论是成人还是儿童,抬高患肢都是促进消肿的有效方法,儿童在抬高患肢时可能需要借助枕头等物品来保持合适的高度,家长要帮助调整到舒适且有效的位置。
儿童在抬高患肢时可能需要家长协助调整姿势,确保患肢处于合适的抬高位置。
3.就医评估:
如果扭伤后疼痛剧烈、肿胀明显、关节畸形或活动受限严重,应及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查(如X线等)来判断是否有骨折等更严重的损伤。对于不同年龄的人群,就医的必要性是相同的,但儿童可能因为表述不清等原因需要家长更加仔细观察其症状并及时就医。
儿童由于不能准确表达疼痛等感受,家长要格外留意其扭伤后的整体状态,如是否哭闹不止、受伤部位是否明显异常等,以便及时就医。
4.康复锻炼:
在扭伤恢复的中后期,根据损伤的程度开始进行康复锻炼。例如,踝关节扭伤经过初期处理后,可逐渐进行踝关节的屈伸、旋转等活动,但要注意循序渐进。康复锻炼有助于恢复受伤部位的功能,防止肌肉萎缩和关节僵硬。不同年龄的人群康复锻炼的强度和方式会有所不同,儿童的康复锻炼需要在医生或康复师的指导下进行,且要考虑其生长发育特点。
儿童的康复锻炼要在专业人员指导下进行,避免过度锻炼导致再次损伤,同时要根据儿童的体能和恢复情况逐步增加锻炼强度。
三、不同人群扭伤的特殊考虑
1.儿童:
儿童的骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟,扭伤后恢复相对较快,但也更容易再次损伤。家长在儿童扭伤后的处理中要更加细心,严格按照上述处理步骤进行操作,并且在康复锻炼时要密切监督,确保锻炼的安全性和正确性。例如,儿童手腕扭伤后,除了按照常规处理外,在康复锻炼时要选择适合儿童的简单活动,避免其进行过于剧烈的运动。
儿童活泼好动,家长要加强对其日常活动的监护,防止再次发生扭伤等意外情况。
2.老年人:
老年人的身体机能下降,骨骼强度降低,扭伤后恢复相对较慢,且容易合并其他健康问题。在处理老年人扭伤时,要更加注重休息制动和康复锻炼的温和性。例如,老年人膝关节扭伤后,冷敷时间不宜过长,康复锻炼要缓慢进行,同时要关注老年人的心血管等基础疾病情况,因为扭伤可能会诱发老年人基础疾病的发作。
老年人在扭伤后要定期进行健康评估,确保在处理扭伤的过程中不会对其他基础疾病产生不利影响,家属要给予更多的照顾和关注。



