2型糖尿病诊断核心标准综合血糖检测、症状评估及排除其他类型糖尿病，关键指标包括空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%及随机血糖≥11.1mmol/L并伴典型症状；诊断流程需重复检测确认、评估症状及排除其他类型糖尿病；特殊人群如妊娠期女性、老年人、儿童与青少年及合并症患者需个性化调整；诊断后建议生活方式干预、药物干预及定期随访；早期诊断与综合管理可显著降低并发症风险，改善预后。
2型糖尿病诊断核心标准综合血糖检测、症状评估及排除其他类型糖尿病，关键指标包括空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%及随机血糖≥11.1mmol/L并伴典型症状；诊断流程需重复检测确认、评估症状及排除其他类型糖尿病；特殊人群如妊娠期女性、老年人、儿童与青少年及合并症患者需个性化调整；诊断后建议生活方式干预、药物干预及定期随访；早期诊断与综合管理可显著降低并发症风险，改善预后。
1.1空腹血糖（FPG）检测
标准：≥7.0mmol/L（126mg/dL）
意义：反映基础胰岛素分泌功能，需禁食8~12小时后检测。
注意事项：短期应激（如感染、手术）可能导致暂时性升高，需重复检测确认。
1.2口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖
标准：≥11.1mmol/L（200mg/dL）
检测流程：口服75g无水葡萄糖后，2小时采血。
适用人群：疑似但空腹血糖未达诊断标准者。
1.3糖化血红蛋白（HbA1c）检测
标准：≥6.5%（48mmol/mol）
意义：反映近2~3个月平均血糖水平，不受短期饮食波动影响。
局限性：血红蛋白异常疾病（如贫血、溶血）或妊娠期可能影响结果准确性。
1.4随机血糖检测
标准：≥11.1mmol/L（200mg/dL）且伴典型高血糖症状（多饮、多尿、体重下降）
适用场景：急诊或无法行OGTT时。
2、诊断流程的补充要求
2.1重复检测确认
首次检测异常者需在非同日重复检测以排除误差。
临界值（如FPG6.1~6.9mmol/L）需进一步评估糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）。
2.2症状评估
典型症状（多饮、多尿、体重下降）需结合血糖检测结果。
无症状者需至少两项检测异常方可确诊。
2.3排除其他类型糖尿病
1型糖尿病：需检测胰岛自身抗体（如GAD抗体）及C肽水平。
特殊类型糖尿病：如单基因糖尿病、药物诱发糖尿病需结合病史及基因检测。
3、特殊人群的注意事项
3.1妊娠期女性
妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准：OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L。
产后6~12周需复查血糖，长期随访预防2型糖尿病发生。
3.2老年人
诊断标准不变，但需警惕低血糖风险。
合并心脑血管疾病者，HbA1c目标可适当放宽至7.0%~7.5%。
3.3儿童与青少年
2型糖尿病发病率上升，需结合家族史、肥胖史及胰岛素抵抗指标（如HOMA-IR）诊断。
避免将1型糖尿病误诊为2型，需检测胰岛功能及抗体。
3.4合并症患者
肝肾功能不全者：HbA1c可能失真，需依赖血糖监测。
贫血患者：HbA1c检测需谨慎解读，优先选择血糖检测。
4、诊断后的管理建议
4.1生活方式干预
饮食：控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维。
运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。
体重管理：BMI≥24kg/m2者需减重5%~10%。
4.2药物干预
确诊后需根据个体情况选择降糖药物，如二甲双胍、DPP-4抑制剂等。
合并心血管疾病或高危因素者，优先选择具有心血管保护作用的药物。
4.3定期随访
血糖：每3个月检测HbA1c，每周至少1天监测空腹及餐后血糖。
并发症筛查：每年评估眼底、肾功能、神经病变及心血管风险。
5、总结
2型糖尿病诊断需综合血糖检测、症状评估及排除其他类型糖尿病。特殊人群（如妊娠期女性、老年人、儿童）需个性化调整诊断标准及管理方案。早期诊断与综合管理可显著降低并发症风险，改善预后。
