肾病综合征护理包括病情观察，需监测生命体征、水肿、尿液情况；一般护理，涉及休息活动和饮食；并发症护理，包括感染和血栓栓塞的预防与观察；还有心理护理，要评估并干预患者心理状态，全方位保障患者健康。
一、病情观察
1.生命体征监测：密切关注肾病综合征病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。由于病人常存在低蛋白血症，机体抵抗力下降，易发生感染，若体温异常升高需警惕感染；血压变化可反映病情进展及是否存在并发症，如高血压脑病等。对于儿童患者，因其生理特点，生命体征变化相对更敏感，需更频繁细致观察。
2.水肿观察：准确记录水肿的部位、程度、消长情况。肾病综合征病人常见水肿，初始多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身。观察水肿程度可通过测量体重等方式，体重的变化能直观反映液体潴留情况。对于老年患者，水肿可能影响其肢体活动及循环功能，需特别注意下肢水肿对行走等活动的影响及皮肤护理。
3.尿液情况观察：记录尿量、尿色、尿常规等。尿量的变化是评估肾功能的重要指标，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。尿色异常可能提示出血等情况，尿常规中尿蛋白的变化能反映肾脏受损程度及治疗效果。儿童患者排尿情况需家长协助观察记录。
二、一般护理
1.休息与活动：
卧床休息：肾病综合征病人急性期需绝对卧床休息，以增加肾血流量，促进利尿。卧床时可适当进行床上肢体活动，防止血栓形成。对于长期卧床的患者，要预防压疮，定时协助翻身，保持皮肤清洁干燥。老年患者卧床时间较长，更要注意关节活动及皮肤护理，避免发生坠积性肺炎等并发症。
适度活动：病情缓解后可逐渐增加活动量，从床边活动开始，逐渐增加活动时间和强度，但要避免劳累。儿童患者在病情允许下可适当进行户外活动，但要注意保暖，防止感冒，因为感染是肾病综合征复发的常见诱因。
2.饮食护理：
蛋白质摄入：给予正常量的优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，以补充机体丢失的蛋白，但要避免过多高蛋白饮食加重肾脏负担。一般成人每日蛋白质摄入量为1g/kg左右。对于儿童患者，需根据年龄、体重合理安排蛋白质摄入，保证生长发育需求同时不过度增加肾脏负荷。
热量摄入：保证足够的热量摄入，每日每公斤体重不少于30-35kcal，可食用富含碳水化合物的食物，如米饭、面食等，以满足机体能量需要，防止蛋白质作为能源被消耗。
水盐摄入：根据水肿程度和尿量调整水盐摄入。水肿明显、尿量少者需严格限制水盐摄入，每日食盐摄入量应少于3g，液体入量相当于前一天尿量加500ml。对于高血压患者，更要严格限制钠盐摄入。儿童患者饮食需兼顾营养和口味，尽量让其接受低盐、优质蛋白饮食。
三、并发症护理
1.感染的护理：
预防感染：保持病室清洁，定期空气消毒，减少探视人员，防止交叉感染。注意口腔、皮肤清洁，指导病人勤漱口、勤换衣裤。对于免疫功能低下的患者，如老年及儿童患者，要尤其注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。
感染观察与处理：若发生感染，及时遵医嘱应用抗生素，选择对肾脏毒性小的药物。观察感染症状，如发热、咳嗽、尿频等，及时处理。儿童患者感染时症状可能不典型，需密切观察其精神状态、饮食等情况，一旦发现异常及时就医。
2.血栓、栓塞并发症的护理：
观察血栓、栓塞迹象：密切观察病人有无胸痛、咯血、肢体肿胀疼痛、活动障碍等表现，警惕肺栓塞、下肢静脉血栓等并发症。对于肾病综合征病人，由于血液高凝状态易发生血栓栓塞。
预防措施：指导病人适当活动，避免长时间卧床。对于高危患者，可遵医嘱使用抗凝药物，密切观察用药后的出血倾向等不良反应。老年患者本身血液循环相对缓慢，更要注意活动下肢，促进血液循环。
四、心理护理
1.心理状态评估：肾病综合征病程长，易复发，病人常存在焦虑、恐惧等心理。及时评估儿童及成年患者的心理状态，儿童患者可能因住院、疾病影响生活学习而产生不安，成年患者可能担心疾病预后及对生活工作的影响。
2.心理干预：与病人及家属沟通，讲解疾病相关知识，介绍治疗成功案例，增强病人战胜疾病的信心。儿童患者可通过游戏、故事等方式缓解其紧张情绪，家长要给予更多陪伴和心理支持。老年患者可能因对疾病担忧情绪较重，需耐心倾听其诉求，给予心理安抚。
