高血压肾病初期有尿液异常表现，如轻度蛋白尿（因高血压致肾小球滤过功能改变，不同年龄表现有差异，不良生活方式会加重）、镜下血尿（因肾小球毛细血管受损，不同性别特殊时期表现有别）；有水肿表现，晨起眼睑及颜面水肿（水钠潴留致组织间隙积水，不同年龄因生活方式等有不同）、后期下肢水肿（下肢静脉回流受影响等，不同年龄表现不同，生活方式影响程度）；血压相关表现为持续升高且较难控制，部分有波动（情绪劳累等影响，不同生活方式波动不同）；还有其他全身表现，如乏力（因肾脏功能受损毒素积聚等，不同年龄感受不同）、头痛（血压升高致脑血管压力增高，不同性别特殊时期有别，长期未控易出现）
一、尿液异常表现
1.蛋白尿：高血压肾病初期可能出现轻度蛋白尿，尿中蛋白含量有所增加，但一般为轻度，24小时尿蛋白定量多在1g以下。这是因为高血压导致肾脏肾小球的滤过功能发生改变，使得原本不能滤过或少量滤过的蛋白质进入尿液中。对于不同年龄的人群，蛋白尿的表现可能因肾脏功能的发育或衰退情况有所不同，比如儿童可能由于肾脏发育尚不完善，高血压对其肾脏的影响在蛋白尿表现上可能有独特之处；而老年人随着年龄增长肾脏功能逐渐减退，蛋白尿的出现可能提示肾脏受损程度相对更明显。从生活方式角度看，长期高盐饮食等不良生活方式会加重高血压，进而可能加重蛋白尿的情况。
2.血尿：部分患者可能出现镜下血尿，即通过显微镜检查尿液可发现红细胞。这是由于高血压引起肾脏肾小球毛细血管受损，红细胞漏出到尿液中。不同性别在血尿表现上可能无明显特异性差异，但女性在一些特殊生理时期如妊娠期等，高血压合并肾病时血尿的表现可能受到激素等因素影响而有所不同。有高血压病史的人群，若出现血尿，需高度警惕高血压肾病的可能，应及时就医检查。
二、水肿表现
1.眼睑及颜面水肿：高血压肾病初期可能出现晨起时眼睑及颜面水肿，这是因为水钠潴留，水分在组织间隙积聚，而眼睑和颜面部位组织疏松，更容易出现水肿。年轻人若长期熬夜、高盐饮食等不良生活方式，加上有高血压病史，更容易诱发眼睑及颜面水肿；老年人由于肾脏功能减退，对水钠的调节能力下降，也较易出现这种水肿情况。水肿的程度可能因人而异，轻度水肿可能仅表现为眼睑稍显肿胀，严重时颜面肿胀较明显。
2.下肢水肿：随着病情发展，可能出现下肢水肿，尤其在下午或长时间站立后更为明显。这是因为下肢静脉回流受到一定影响，加上水钠潴留导致组织间隙液体增多。不同年龄人群下肢水肿的表现可能不同，儿童下肢水肿相对少见，但如果有先天性高血压等情况也可能出现；老年人下肢水肿可能与下肢静脉瓣功能减退等因素有关，在有高血压肾病时，水肿情况会进一步加重。生活方式中长时间行走、久坐等也可能加重下肢水肿的程度。
三、血压相关表现
1.血压持续升高：高血压肾病初期患者的血压往往持续处于较高水平，且可能较难通过一般的生活方式调整完全控制。无论是年轻人还是老年人，高血压病史的存在是基础，在肾病初期血压仍然维持在较高状态，可能收缩压和舒张压都高于正常范围。对于女性患者，在妊娠期等特殊时期血压控制可能面临更大挑战，需要更密切监测和管理血压。
2.血压波动特点：部分患者血压可能存在一定波动，但总体处于较高水平。比如在情绪激动、劳累等情况下血压可能进一步升高，而在休息后可能有所下降，但仍高于正常范围。不同生活方式下血压波动情况不同，长期精神紧张的人血压波动可能更明显，而生活方式较为规律、心态平和的人相对血压波动稍小，但高血压肾病患者总体血压控制难度较大。
四、其他全身表现
1.乏力：患者可能出现乏力的症状，这是因为肾脏功能受损，身体代谢废物排泄受阻，体内毒素积聚等原因导致全身状况不佳。不同年龄人群乏力的感受程度可能不同，儿童可能表现为活动耐力下降，老年人则可能更明显地感觉体力不支。有高血压病史且出现乏力症状时，需考虑高血压肾病初期的可能，应进一步检查评估肾脏功能等情况。
2.头痛：由于血压升高可能导致头痛，这是因为高血压引起脑血管压力增高，刺激脑血管神经等。不同性别头痛表现可能无明显差异，但女性在经期等特殊时期可能因激素变化等因素使头痛感受有所不同。长期高血压未良好控制的人群更容易出现头痛症状，而高血压肾病初期头痛可能是血压升高的一个伴随表现。
