糖尿病前期治疗以生活方式干预为基础，包括饮食调整（控制热量摄入、均衡膳食）和增加体力活动（保证运动频率和方式）；需定期监测血糖，明确血糖目标；必要时药物干预，一般先生活方式干预3-6个月血糖不佳再考虑，药物选择依具体情况，不同人群需个性化管理以控血糖降进展糖尿病风险。
控制热量摄入：根据个体的年龄、性别、身高、体重、活动量等计算每日所需热量，保证热量摄入低于消耗。例如，对于成年男性，轻体力活动者每日热量摄入约为2200-2600千卡，中体力活动者约2600-3000千卡，重体力活动者约3000千卡以上；女性轻体力活动者约1800-2200千卡，中体力活动者约2200-2600千卡，重体力活动者约2600千卡以上。通过合理控制热量，可帮助减轻体重，改善胰岛素抵抗。研究表明，体重减轻5%-10%可使糖尿病前期进展为糖尿病的风险降低30%-50%。
均衡膳食：增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维食物的摄入，蔬菜每日摄入量可在500克左右，其中深色蔬菜应占一半以上；水果选择低糖品种，如苹果、梨、柚子等，每天100-200克；全谷物可占主食的1/3-1/2，如燕麦、糙米等。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，少吃油炸食品、动物内脏、奶油制品等，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。同时，控制钠盐摄入，每日不超过6克。
增加体力活动：
运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。也可选择每周75分钟的高强度有氧运动，如游泳、跳绳等，高强度运动时心率达到（220-年龄）×70%-85%。对于儿童和青少年糖尿病前期患者，每天应至少进行60分钟的中等到高强度身体活动，包括有氧运动、肌肉强化和骨强化活动等。
运动方式：根据个人情况选择适合的运动方式，如对于关节不好的人群，可选择游泳、骑自行车等对关节冲击较小的运动；对于年轻人，可选择跑步、球类运动等。运动应循序渐进，逐渐增加运动强度和时间。例如，开始时每周运动3次，每次20-30分钟，逐渐增加到每周5次以上，每次30分钟以上。
血糖监测与管理
定期监测血糖：糖尿病前期患者应定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。一般建议每3-6个月检测一次空腹血糖，每6-12个月检测一次糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c可反映近2-3个月的平均血糖水平，其正常范围为4%-6%，当HbA1c在5.7%-6.4%时提示处于糖尿病前期。通过定期监测血糖，了解血糖变化情况，以便及时调整治疗方案。
血糖目标：糖尿病前期患者的血糖控制目标为空腹血糖3.9-7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。对于特殊人群，如老年人，血糖控制目标可适当放宽，但需避免低血糖的发生。老年人由于对低血糖的耐受性较差，发生低血糖时可能出现心悸、出汗、手抖等症状，严重时可导致昏迷、脑血管意外等，因此在血糖管理中要特别注意避免低血糖，同时也要将血糖控制在相对合理的范围，一般空腹血糖可控制在7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖可控制在10.0mmol/L左右。
药物干预（如有必要）
适用情况：一般首先推荐生活方式干预，当生活方式干预3-6个月后血糖控制仍不佳时，可考虑药物干预。常用的药物有二甲双胍等。二甲双胍可改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖和餐后血糖。但在儿童和青少年糖尿病前期患者中，药物干预应非常谨慎，优先以生活方式干预为主，因为儿童和青少年处于生长发育阶段，药物的长期安全性和有效性还需进一步研究。对于孕妇糖尿病前期患者，药物干预需更加谨慎，一般首先尝试生活方式干预，若生活方式干预不能有效控制血糖，再考虑在医生指导下选择合适的药物。
药物选择原则：根据患者的具体情况选择药物，如考虑患者的年龄、肝肾功能、是否合并其他疾病等。例如，对于肝肾功能不全的患者，应避免使用对肝肾功能有明显影响的药物；对于合并心血管疾病的患者，需考虑药物对心血管系统的影响等。
总之，糖尿病前期的治疗主要以生活方式干预为基础，通过饮食调整和增加体力活动来控制血糖，同时定期监测血糖，必要时在医生指导下进行药物干预。不同人群在治疗过程中需根据自身特点进行个性化的管理，以达到最佳的血糖控制效果，降低进展为糖尿病的风险。
