肾病综合征能否治愈分情况，部分病理类型如微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎有较高治愈可能，部分如系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病较难完全治愈但可控病情，其预后及治愈还受年龄、病理类型、生活方式、基础病史等因素影响，儿童相对成人某些病理类型预后好，不同病理类型预后差异大，良好生活方式及控制基础病利于病情。
一、部分病理类型有较高治愈可能
1.微小病变型肾病：在儿童肾病综合征中，微小病变型肾病较为常见，约80%-90%的儿童患者对糖皮质激素治疗敏感，经规范治疗后有望达到临床治愈。多数患儿在用药后数周内即可缓解，蛋白尿消失，肾功能恢复正常，但存在复发可能，复发后再次规范治疗仍可取得较好疗效。对于成人患者，微小病变型肾病也有一定比例可达到临床治愈，但相对儿童患者复发率可能稍高一些。其发病机制可能与肾小球足细胞的微小病变相关，通过糖皮质激素等治疗能够改善肾小球的滤过屏障功能，使蛋白尿减少乃至消失。
2.轻度系膜增生性肾小球肾炎：部分病理较轻的轻度系膜增生性肾小球肾炎患者，在积极治疗下也有治愈的可能。如果是由上呼吸道感染等诱因引起，控制感染等诱因后，配合合适的药物治疗，蛋白尿等症状可得到改善，肾功能维持稳定，实现临床治愈。其病理改变相对较轻，肾小球系膜区仅有轻度细胞增生及基质增多，通过抑制免疫炎症反应等治疗措施，有较大机会使病情缓解。
二、部分病理类型较难完全治愈但可控制病情
1.系膜毛细血管性肾小球肾炎：该病治疗较为困难，预后较差。约50%-70%患者在10年内出现慢性肾功能衰竭。虽然难以完全治愈，但通过规范治疗可以控制病情进展，延缓肾功能恶化。治疗上通常需要联合使用糖皮质激素与免疫抑制剂等，如使用糖皮质激素联合环磷酰胺等药物，目的是减轻肾小球的炎症反应，减少蛋白尿，保护肾功能。其发病与补体系统激活等免疫机制异常有关，病理表现为肾小球系膜细胞和基质弥漫重度增生，并插入到肾小球基底膜（GBM）和内皮细胞之间，使肾小球基底膜增厚、呈现双轨征等，导致肾小球滤过功能持续受损。
2.膜性肾病：膜性肾病的病程呈慢性进展性，部分患者可自发缓解，但自发缓解率较低。约20%-35%的患者可在发病数年后自发缓解，多数患者需要积极治疗。治疗方案的选择需要根据患者的年龄、肾功能、蛋白尿程度等综合决定，常用药物有糖皮质激素联合烷化剂（如环磷酰胺等）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、环孢素）等。膜性肾病的病理特征是肾小球毛细血管壁上皮侧有大量免疫复合物沉积，基底膜增厚。通过规范治疗可以减少蛋白尿，改善肾功能，延缓疾病进展，但完全治愈较为困难，尤其是一些中、老年患者，病情容易反复，需要长期随访和治疗来维持病情稳定。
影响肾病综合征预后及治愈情况的因素
1.年龄因素：儿童患者相对成人患者在某些病理类型上预后较好，如微小病变型肾病在儿童中治愈率更高，可能与儿童自身的免疫调节等生理特点有关，儿童的免疫系统相对更具可塑性，对治疗的反应往往更敏感。而老年患者患肾病综合征时，往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，且病理类型相对更差，如膜性肾病在老年患者中复发率更高，肾功能恶化风险更大。
2.病理类型：不同的病理类型决定了肾病综合征的预后差异，如前面提到的微小病变型肾病与系膜毛细血管性肾小球肾炎的预后截然不同，病理类型是判断能否治愈及预后的重要依据，通过肾活检明确病理类型对于制定治疗方案和评估预后至关重要。
3.生活方式：患病后良好的生活方式干预很重要。患者需要注意休息，避免过度劳累，适度运动（根据病情适度进行，如病情稳定时可进行散步等轻度运动），同时要注意合理饮食，限制盐的摄入（一般每日盐摄入应小于3克），控制蛋白质的合理摄入（根据肾功能情况调整，肾功能正常的患者可适当摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，肾功能不全时需要限制蛋白质摄入）。不良的生活方式，如过度劳累、感染、高盐饮食等，容易导致病情复发或加重，影响治愈的可能性。
4.基础病史：如果患者合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，会增加肾病综合征治疗的难度，也会影响预后。例如，糖尿病肾病合并肾病综合征时，需要同时控制血糖和肾病相关的指标，治疗更为复杂，且预后往往比单纯肾病综合征更差，因为糖尿病本身会进一步损伤肾脏血管等结构，加重肾脏病变，使得肾病综合征难以完全治愈，需要综合管理多种基础疾病来延缓肾功能恶化。
