内痔二度需治疗，首选非手术治疗，包括改善生活方式（饮食、排便习惯、坐浴）和药物治疗（局部用药、口服药物），若非手术治疗无效，出现内痔脱出不能回纳、大量出血等情况则考虑手术，手术方式有PPH、橡皮圈套扎术等，不同年龄人群治疗需考量不同因素。
一、非手术治疗措施及依据
1.改善生活方式
饮食方面：多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等）和全谷类食物。膳食纤维可以增加粪便体积，软化粪便，减少便秘的发生，而便秘是加重内痔症状的常见诱因。有研究表明，膳食纤维摄入不足的人群内痔发病风险相对较高，通过增加膳食纤维摄入可改善肠道功能，缓解内痔相关症状。对于不同年龄人群，儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的膳食纤维摄入以维持正常肠道蠕动；成年人则应根据自身情况合理调整饮食结构；老年人胃肠功能相对较弱，可选择易消化的富含膳食纤维食物。女性在孕期由于激素变化等因素易发生内痔，更需注意饮食中膳食纤维的补充；男性也应保持良好的饮食方式预防内痔加重。
排便习惯：养成定时排便的习惯，每天尽量在相同时间排便，避免久蹲厕所。久蹲会增加腹压，导致内痔静脉丛淤血，加重内痔症状。例如，每天晨起后或饭后半小时尝试排便，每次排便时间控制在5分钟以内。对于儿童，家长应帮助其养成良好的排便习惯，避免孩子在排便时玩耍、看书等分散注意力而延长排便时间；老年人因身体机能下降，更要注意避免过度用力排便，可适当使用坐便椅以减轻腹压；孕期女性由于子宫增大压迫肠道，更需注意规律排便。
坐浴：可每天进行温水坐浴，水温一般控制在40-45℃，每次坐浴15-20分钟。温水坐浴能够促进局部血液循环，缓解内痔引起的疼痛、肿胀等症状。研究显示，温水坐浴可使肛门局部血管扩张，改善静脉回流，减轻内痔的炎症反应。儿童坐浴时需注意水温适宜，避免烫伤；老年人坐浴时要注意安全，可使用坐浴凳防止摔倒；孕期女性坐浴也有助于缓解局部不适，但需在医生指导下进行。
2.药物治疗
局部用药：可使用痔疮膏或痔疮栓，如含有麝香、牛黄等成分的药物，具有消肿、止痛、止血的作用。局部用药直接作用于内痔部位，能缓解局部症状。例如，麝香痔疮膏等，其成分中的有效物质可以减轻内痔的炎症、水肿和出血。不同年龄人群使用局部药物时需注意，儿童应避免使用含有刺激性较强成分的药物，可选择温和的中药坐浴等方式；老年人皮肤相对敏感，使用局部药物时要观察是否有过敏等不良反应；孕期女性使用局部药物需谨慎，应在医生评估后选择相对安全的药物。
口服药物：对于有便血等症状的患者，可口服一些改善血管通透性的药物，如槐角丸等。槐角丸具有清肠疏风、凉血止血的功效，能在一定程度上缓解内痔的出血等症状。但不同年龄人群对药物的耐受性不同，儿童一般不建议首选口服药物治疗内痔，可通过非药物方式干预；老年人肝肾功能相对减弱，使用口服药物时需注意药物对肝肾功能的影响，应在医生指导下调整剂量；孕期女性使用口服药物更要严格遵循医生建议，因为某些药物可能对胎儿产生影响。
二、手术治疗情况及考量
1.手术适应证：如果内痔二度经过规范的非手术治疗后症状仍无明显改善，或者出现内痔脱出不能回纳（嵌顿）、大量出血等情况，则需要考虑手术治疗。例如，患者经过3个月以上的保守治疗，便血频繁、出血量多，严重影响生活质量，或者内痔脱出频繁且难以回纳，给患者带来极大痛苦时，应及时手术。不同年龄人群手术风险和预后有所不同，儿童由于身体尚未发育成熟，手术需更加谨慎，一般作为最后的治疗选择；老年人身体机能下降，手术前需全面评估心肺功能等基础疾病情况；孕期女性手术要充分考虑对胎儿的影响，需多学科会诊后决定是否手术及选择合适的手术方式。
2.手术方式：常见的手术方式有吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、橡皮圈套扎术等。PPH手术适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔，对于二度内痔在某些情况下也可考虑，但需严格掌握适应证。橡皮圈套扎术主要用于治疗二度、三度内痔，通过圈套扎内痔的基底部，使其缺血坏死脱落。不同手术方式对不同年龄人群的影响不同，儿童手术需选择对生长发育影响小的术式；老年人术后恢复相对较慢，要注意术后护理，预防并发症；孕期女性手术要权衡利弊，选择对胎儿影响最小的手术方式。
总之，内痔二度需要积极治疗，通过非手术治疗控制症状是首选，若保守治疗无效则考虑手术治疗，在治疗过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素的影响，选择合适的治疗方案。
