首先，内痔一般是血管性的隆起，多在肛门内部，表面多为黏膜色泽。而尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，通常表现为菜花样、乳头状的赘生物，颜色可能偏灰白。其次，内痔通常会有便血等症状，多因排便时摩擦出血。尖锐湿疣则有不洁性生活史等相关接触史的可能。再者，内痔通过直肠指检等可初步判断，尖锐湿疣需要通过病理检查等明确病毒感染情况来鉴别。
另外，内痔的生长部位主要在直肠下段，而尖锐湿疣可出现在肛门周围、生殖器等部位。而且两者的发病机制完全不同，内痔是肛肠部位血管丛的病理性扩张等，尖锐湿疣是病毒感染导致的增生性病变。
还有，从外观细节看，内痔表面比较光滑，尖锐湿疣表面则凹凸不平，呈疣状增生。但具体诊断还需专业医生结合多种检查来确定。
