股骨头坏死早期需避免负重、药物及物理治疗，早期预防要避免危险因素、保持健康生活方式并定期体检，具体包括避免患肢负重、合理用药、体外冲击波与高压氧等治疗，以及针对高危人群避免相关风险、合理饮食运动和定期检查等。
一、早期治疗
1.避免负重
对于股骨头坏死早期患者，应尽量避免患肢负重。这是因为负重会增加股骨头的压力，加重坏死程度。例如，对于成年人，如果是单侧股骨头坏死，可使用拐杖等辅助器具，减少患侧肢体的负重；对于儿童患者，需要根据病情严重程度和个体情况制定合适的避免负重方案，因为儿童处于生长发育阶段，过多负重可能影响骨骼发育。
对于因长期使用激素或酗酒等原因导致股骨头坏死的患者，在早期避免负重尤为重要，通过减少负重可以延缓病情进展。
2.药物治疗
抗凝及扩血管药物：有研究表明，一些抗凝及扩血管药物可能改善股骨头的血运，从而对早期股骨头坏死有一定的治疗作用。例如，部分药物可以通过扩张股骨头局部的血管，增加血液供应，为股骨头的修复创造条件。但药物的使用需要在医生的严格指导下进行，因为不同患者的病情不同，药物的选择和剂量等都需要精准把握。
抑制破骨细胞药物：这类药物可以减少破骨细胞的活性，从而减少骨质的进一步破坏。在早期股骨头坏死治疗中，这类药物可能有助于阻止病情的恶化，为股骨头的修复提供有利环境。
3.物理治疗
体外冲击波治疗：体外冲击波治疗可以刺激骨组织的修复和再生。通过产生的冲击波作用于股骨头坏死区域，促进血管生成和骨细胞的活化，从而改善股骨头的血运和骨修复情况。对于早期股骨头坏死患者，体外冲击波治疗有一定的疗效，但需要多次治疗，并且治疗效果因个体差异而异。
高压氧治疗：高压氧治疗可以提高血氧分压，增加组织的氧含量，改善股骨头的缺氧状态，促进骨细胞的修复和再生。对于早期股骨头坏死患者，高压氧治疗可以作为辅助治疗手段，与其他治疗方法联合使用，可能会取得更好的效果。
二、早期预防
1.避免危险因素
对于有长期使用激素病史的人群，如因某些自身免疫性疾病等需要长期使用激素治疗的患者，应严格遵循医生的医嘱，密切监测股骨头情况。在使用激素过程中，可适当补充钙剂和维生素D等，以预防股骨头坏死的发生。例如，长期使用激素的患者，每3-6个月进行髋关节的影像学检查，如X线、MRI等，以便早期发现股骨头坏死迹象。
对于酗酒人群，应严格戒酒。酒精会影响股骨头的血运，长期酗酒是导致股骨头坏死的重要危险因素之一。戒酒可以从根本上减少对股骨头血运的不良影响，降低股骨头坏死的发生风险。
对于有股骨颈骨折等髋部外伤病史的人群，应及时、规范地治疗。股骨颈骨折后发生股骨头坏死的风险较高，因此在骨折后要积极配合医生进行治疗，如正确的复位、固定等处理，并且在康复过程中定期复查，监测股骨头的血运和结构情况，早期发现问题并处理。
2.健康生活方式
合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的钙、维生素等营养物质。例如，多食用富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，以及富含维生素D的食物，如深海鱼类等，有助于维持骨骼健康，降低股骨头坏死的发生风险。对于儿童来说，保证充足的营养摄入对于骨骼的正常发育至关重要，能减少因营养缺乏导致的骨骼疾病包括股骨头坏死的发生；对于成年人，合理饮食可以维持骨骼的正常代谢，预防股骨头坏死。
适度运动：进行适度的体育锻炼，如游泳、骑自行车等非负重运动。游泳是一种非常适合股骨头坏死高危人群的运动方式，因为在游泳时身体处于漂浮状态，髋关节几乎不受力，能够在锻炼肌肉的同时避免对股骨头造成压力。适度运动可以增强髋关节周围肌肉的力量，改善髋关节的稳定性和血运，从而降低股骨头坏死的发生风险。但要注意运动的强度和方式，避免过度运动导致髋关节损伤。对于儿童，应选择适合其年龄和身体发育阶段的运动方式，避免进行过于剧烈的运动，以免对尚未发育成熟的髋关节造成不良影响；对于老年人，适度运动可以维持髋关节的灵活性和肌肉力量，但要注意运动的安全性，避免摔倒等意外情况导致髋部受伤。
定期体检：对于一些高危人群，如长期使用激素者、酗酒者、有髋部外伤史者等，应定期进行髋关节的体检和影像学检查。通过定期体检可以早期发现股骨头坏死的迹象，如髋关节疼痛、活动受限等症状，以及通过X线、MRI等检查发现股骨头的早期病变，从而及时采取相应的治疗和预防措施。例如，对于长期使用激素的患者，建议每年进行1-2次髋关节的MRI检查，以便早期发现股骨头坏死。
