为应对急性肾功能衰竭，需从疾病知识宣教、饮食、休息与活动、用药、病情监测、心理护理等方面进行指导。疾病有多种病因及少尿、水肿、高血压等表现；饮食要依尿量等调整水分、蛋白质、钠钾摄入；急性期需绝对卧床，病情稳定后渐增活动；要避免肾毒性药物，遵医嘱用药；需监测尿量、体重；要给予患者情绪支持。
一、疾病知识宣教
1.疾病定义与病因
急性肾功能衰竭是多种病因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）急剧下降的临床综合征。常见病因包括肾前性因素（如严重脱水、大出血、心源性休克等，导致肾脏灌注不足）、肾性因素（如肾小球肾炎、急性肾小管坏死等肾脏本身的病变）、肾后性因素（如尿路结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻）。不同年龄、性别患者病因可能有所差异，例如老年男性前列腺增生导致尿路梗阻引起肾后性急性肾功能衰竭的概率相对较高；儿童可能更易因肾小球肾炎等肾性因素发病。
2.病情表现
患者可出现少尿或无尿（24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿）、水肿（常见于眼睑、下肢等部位，与肾功能受损导致水钠潴留有关）、高血压（肾脏功能受损，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素可引起血压升高）等表现。不同生活方式的患者，病情表现可能因基础健康状况不同而有差异，例如长期高盐饮食的患者可能水肿等水钠潴留表现更明显。
二、饮食指导
1.水分摄入
根据尿量调整水分摄入。少尿患者应严格控制水分摄入，每日进水量=前一日尿量+500ml左右，避免加重水肿。对于不同年龄患者，婴儿、儿童的水分需求需根据体重等更精准计算；老年患者因肾功能减退及可能存在的其他基础疾病，更要严格遵循水分摄入原则，防止加重肾脏负担。
2.蛋白质摄入
优质低蛋白饮食，根据肾功能情况调整。一般来说，轻度肾功能衰竭患者可适当摄入优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等；重度肾功能衰竭患者需严格限制蛋白质摄入，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。不同性别患者在蛋白质摄入上无绝对差异，但需考虑其基础营养状况，例如女性患者若本身营养状况较差，在优质低蛋白饮食时需注意保证必要的营养供给。
3.钠、钾摄入
限制钠摄入，每日钠摄入应低于3g，避免食用咸菜、腌制品等高钠食物，防止加重水肿和高血压。对于钾摄入，若患者存在高钾血症，需严格限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆等；若血钾正常，也需适量控制，不同生活方式的患者，如长期高盐、高钾饮食的患者需重点调整饮食结构来控制钠、钾摄入。
三、休息与活动指导
1.休息要求
急性期需绝对卧床休息，以减少肾脏负担，促进肾功能恢复。对于儿童患者，要保证其有充足的休息时间，营造安静舒适的休息环境；老年患者卧床时需注意预防压疮等并发症，定时翻身、按摩等。
2.活动逐渐增加
病情稳定后可逐渐增加活动量，从床边活动开始，逐渐过渡到室内行走等轻度活动。不同年龄患者活动量增加的速度不同，儿童患者活动量增加需循序渐进，避免过度疲劳；老年患者活动时要注意安全，防止跌倒等意外发生。
四、用药指导
1.避免肾毒性药物
向患者及家属告知避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等）、非甾体类抗炎药（布洛芬等）。不同年龄患者对肾毒性药物的耐受和反应不同，儿童由于肾脏发育尚未完善，更易受到肾毒性药物的损害，需特别强调避免使用此类药物；老年患者本身肾功能减退，使用肾毒性药物会进一步加重肾脏损伤。
2.遵医嘱用药
告知患者严格遵医嘱用药，即使是一些看似普通的药物，也可能对肾脏产生影响，需在医生指导下使用。不同性别患者在用药依从性上可能因个体差异有所不同，需加强用药教育，确保患者按医嘱用药。
五、病情监测指导
1.尿量监测
教会患者及家属准确记录24小时尿量，这是判断肾功能的重要指标之一。对于儿童患者，要耐心指导家属正确记录尿量；老年患者可能因记忆力等问题，需家属协助并定期检查记录情况。
2.体重监测
每日固定时间测量体重，体重的变化能反映患者水钠潴留的情况。不同年龄患者体重测量需注意准确性，婴儿用婴儿秤测量，儿童和成人用合适的体重秤测量，根据体重变化调整治疗和饮食方案。
六、心理护理指导
1.情绪支持
急性肾功能衰竭患者往往因病情突然变化而产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员及家属要给予患者心理支持，向患者讲解疾病的相关知识及治疗预后，增强患者战胜疾病的信心。不同年龄患者的心理特点不同，儿童患者需要更多的安抚和陪伴；老年患者可能因对疾病的担忧更重，需加强心理疏导。
