肌腱断裂需从症状识别与紧急处理入手，通过临床和影像学检查诊断评估，依据病情选择非手术或手术治疗，术后分阶段康复并关注特殊人群需求，同时做好预防与长期管理以提高功能恢复率、降低损伤风险。具体包括：肌腱断裂表现为局部疼痛、肿胀、活动丧失，触诊有凹陷或凸起，合并神经损伤则有感觉异常，紧急处理需停止活动、冷敷、加压包扎、抬高患肢，开放伤口需覆盖；诊断通过触诊、活动对比初步定位，超声、MRI、X线辅助检查，功能评估采用量表量化受限程度；治疗方案非手术适用于部分断裂等患者，支具固定后康复训练，手术适用于完全断裂等患者，术后固定并早期手术功能恢复率高；康复分早期被动活动、中期主动及抗阻训练、后期恢复日常及职业训练，系统康复提高功能恢复率；特殊人群儿童警惕生长板损伤，老年人愈合慢需控血糖、改善循环，孕妇避免NSAIDs类药物；预防需运动前后热身冷敷、力量训练、调整生活方式。
一、肌腱断裂的识别与紧急处理
1.1症状识别：肌腱断裂的典型表现为局部剧烈疼痛、肿胀、淤血，主动活动能力丧失（如手指无法伸直或弯曲、足跟无法踮脚），触诊时可发现断裂处凹陷或异常凸起。若合并神经损伤，还可能出现感觉异常或麻木。
1.2紧急处理：立即停止活动，避免二次损伤；用冰袋冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时，持续24~48小时）减轻肿胀；使用弹性绷带加压包扎，但需避免过紧导致血液循环障碍；将患肢抬高至心脏水平以上，减少出血。若断裂部位开放（如刀割伤），需用干净布料覆盖伤口，避免直接接触污染物。
二、诊断与评估
2.1临床检查：医生通过触诊判断肌腱连续性，结合主动与被动活动对比（如患者无法主动伸指，但被动活动正常），初步定位断裂位置。
2.2影像学检查：超声可实时观察肌腱形态、断裂位置及回缩程度，敏感度达90%以上；MRI能清晰显示软组织结构，尤其适用于深部肌腱或合并其他损伤的情况；X线用于排除骨折或异物残留。
2.3功能评估：采用国际手外科协会制定的DASH量表（残疾/症状评估表）或LEFS量表（下肢功能评分），量化活动受限程度，为治疗决策提供依据。
三、治疗方案选择
3.1非手术治疗：适用于部分断裂、老年患者或合并严重基础疾病者。采用支具或石膏固定患肢于功能位（如手指屈曲30°~45°），固定时间4~6周，期间需定期复查调整固定角度。固定后需进行渐进性康复训练，包括被动关节活动、肌肉等长收缩等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
3.2手术治疗：完全断裂、年轻患者或对功能要求高者需手术修复。手术方式包括直接缝合（适用于新鲜断裂）、肌腱移植（自体或异体）或人工材料修复。术后需用克氏针或外固定架辅助固定，固定时间6~8周。研究显示，早期手术（伤后7天内）的功能恢复率比延迟手术高30%~40%。
四、康复与功能恢复
4.1早期康复（术后0~4周）：以被动活动为主，如使用CPM机（持续被动运动机）进行关节活动度训练，每日2~3次，每次20~30分钟；配合超声波、激光等物理治疗促进愈合。
4.2中期康复（术后4~12周）：逐渐增加主动活动，如握拳、伸指等，每日3~4组，每组10~15次；进行抗阻训练（如弹力带训练），强度从低到高逐步递增。
4.3后期康复（术后12周后）：重点恢复日常活动能力，如抓握、提举等；进行职业相关训练（如打字、操作工具），每周3~5次，每次30~60分钟。研究显示，系统康复可使功能恢复率提高50%以上。
五、特殊人群注意事项
5.1儿童：肌腱愈合能力强，但需警惕生长板损伤。若断裂靠近关节，建议手术修复以避免畸形；康复时需避免过度牵拉，防止影响骨骼发育。
5.2老年人：合并糖尿病、动脉硬化等疾病者，愈合时间延长2~4周。需严格控制血糖（空腹血糖<7mmol/L），使用改善微循环药物（如前列地尔）；康复时以低强度、多频次训练为主，防止跌倒。
5.3孕妇：避免使用NSAIDs类药物（如布洛芬），可选对乙酰氨基酚止痛；康复时需家属陪同，防止因平衡能力下降导致二次损伤。
六、预防与长期管理
6.1运动前热身：进行5~10分钟动态拉伸（如手腕旋转、踝关节踮脚），提高肌腱弹性；运动后冷敷10~15分钟，减少炎症反应。
6.2力量训练：每周2~3次，针对易损伤肌群（如腕屈肌、跟腱）进行渐进性抗阻训练，强度从50%最大负荷开始，每周增加5%~10%。
6.3生活方式调整：避免长时间重复性动作（如打字、搬运重物）；控制体重（BMI<24），减少跟腱负担；戒烟，因尼古丁会抑制胶原合成，延缓愈合。
