女性经期下腹痛的原因多样，主要包括：子宫内膜前列腺素合成与释放异常致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛引发痛经；子宫收缩过强或不协调，使子宫肌层缺血刺激痛觉神经纤维产生疼痛；子宫内膜异位症，异位内膜组织周期性出血刺激周围组织引发炎症和疼痛，疼痛多进行性加重；子宫腺肌病，内膜腺体及间质侵入子宫肌层致子宫增大、肌层收缩能力改变，出现进行性痛经；盆腔慢性炎症使盆腔组织粘连、充血，经期加重疼痛，常伴白带增多等症状；心理因素如紧张焦虑、压力影响神经内分泌系统，增加对疼痛敏感性或致激素失衡引发或加重疼痛。特殊人群方面，青春期女性要避免因恐惧加重心理负担，严重痛经及时就医；育龄期有生育需求女性，进行性加重痛经警惕影响生育疾病，备孕用药谨慎；围绝经期女性出现下腹痛除常见原因外警惕肿瘤，及时全面检查并保持良好心态。
一、子宫内膜前列腺素合成与释放异常
子宫内膜在月经期间会合成并释放前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是导致原发性痛经的主要原因。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。研究表明，痛经患者子宫内膜和经血中前列腺素含量较正常妇女明显升高。
二、子宫收缩异常
1.子宫收缩过强
子宫收缩异常可引发下腹痛。子宫收缩过强时，子宫肌层缺血，刺激痛觉神经纤维，产生下腹痛。这种情况常见于原发性痛经患者，子宫收缩异常可能与子宫平滑肌细胞内钙离子浓度变化、子宫肌层对前列腺素敏感性增加等因素有关。
2.子宫收缩不协调
子宫收缩不协调同样会导致下腹痛。不协调的子宫收缩会使子宫局部缺血、缺氧，刺激神经末梢，引发疼痛。例如，子宫肌层内不同部位的收缩强度和频率不一致，导致子宫肌层间相互挤压、牵扯，引起疼痛。
三、子宫内膜异位症
1.疾病原理
内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，如在卵巢、盆腔腹膜等部位。这些异位的内膜组织在月经周期中同样受激素影响发生周期性出血，血液积聚在局部无法排出，刺激周围组织，引发炎症和疼痛。
2.疼痛特点
疼痛多为进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不一定成正比。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿，在月经来潮时出现，月经结束后缓解。
四、子宫腺肌病
1.病理改变
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致周围的肌层细胞增生、肥大，从而引起子宫均匀性增大。子宫弹性降低，肌层收缩能力改变。
2.疼痛表现
主要症状是经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
五、盆腔慢性炎症
1.炎症影响
盆腔慢性炎症可使盆腔组织粘连、充血。在月经期，盆腔进一步充血，炎症刺激周围神经，导致下腹痛。长期的炎症刺激还可能引起盆腔组织的纤维化，影响子宫和附件的正常活动，加重疼痛症状。
2.疼痛特点
下腹痛一般为持续性，在月经期会加重，同时可能伴有白带增多、性交痛等症状。
六、心理因素
1.紧张焦虑
精神过度紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态，会使人体对疼痛的敏感性增加，痛阈降低。例如，有些女性在月经前就开始担心痛经发作，这种心理状态会导致体内神经递质如内啡肽等分泌异常，使疼痛感觉更强烈。
2.压力影响
长期的生活、工作压力，可通过神经内分泌系统影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致激素失衡，进而影响子宫平滑肌的收缩和舒张，引发或加重下腹痛。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性
青春期女性下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期可能不规律，出现痛经时，首先要了解月经相关知识，避免因对月经的恐惧和不了解而加重心理负担。同时，家长和学校应给予正确的引导和教育。若痛经严重影响生活和学习，应及时就医，避免自行服用止痛药，以防掩盖病情。
2.育龄期女性
有生育需求的育龄期女性，若出现进行性加重的痛经，要警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，这些疾病可能影响生育。应及时到医院进行详细检查，明确病因，积极治疗。若正在备孕，用药需谨慎，告知医生备孕计划，以便医生选择合适的治疗方案。
3.围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经可能出现紊乱。此阶段出现下腹痛，除考虑常见的痛经原因外，还需警惕生殖系统肿瘤等疾病。围绝经期女性身体抵抗力下降，心理状态也可能发生变化，出现下腹痛时不要忽视，应及时就医，进行全面检查，包括妇科超声、肿瘤标志物等检查，以排除严重疾病。同时，要保持良好的心态，适当运动，增强体质。
