腰椎间盘突出症手术有好处也有弊端，好处包括快速缓解严重症状、降低部分复发风险、提高生活质量；弊端有手术相关风险（感染、神经损伤、出血）、术后康复周期长及远期脊柱稳定性受影响、经济负担较高。
一、腰椎间盘突出症手术的好处
1.快速缓解严重症状
对于疼痛剧烈且保守治疗无效者：当患者出现严重的下肢放射性疼痛，严重影响睡眠和日常生活，经长期保守治疗（如数月的卧床休息、理疗、药物治疗等）效果不佳时，手术可以迅速解除突出椎间盘对神经的压迫，从而快速缓解疼痛症状。例如，有研究表明，约80%以上的严重神经根受压患者通过手术能在短期内显著改善疼痛情况，这在年龄较大、身体状况相对较好的患者中体现更为明显，因为他们可能更难以耐受长期的疼痛折磨。
对于出现肌力下降、大小便功能障碍等严重神经功能损害者：如果患者出现下肢肌肉力量明显减弱，甚至影响行走，或者出现大小便失禁等马尾神经综合征表现，手术是挽救神经功能的关键措施。及时手术可以阻止神经功能进一步恶化，为神经功能的恢复争取机会。在年轻且病史相对较短的患者中，神经功能恢复的潜力相对较大，手术效果往往更好。
2.降低复发风险（部分术式）
精准的减压手术：一些经过严格评估和操作规范的手术，能够彻底去除突出的椎间盘组织，从解剖结构上解除对神经的压迫，相比部分保守治疗或简单的减压方式，复发几率相对较低。对于职业因素导致腰部负荷较大的人群，如长期从事重体力劳动的患者，选择合适的手术方式可以有效降低腰椎间盘突出症复发的可能，保障其工作和生活能力。
3.提高生活质量
恢复正常活动能力：术后患者疼痛减轻，神经功能得到改善，能够重新恢复正常的行走、弯腰、久坐等活动，从而回归正常的工作和生活。对于中青年患者来说，这尤为重要，他们可以重新参与运动、工作等，极大地提高了生活质量。例如，一位长期因腰椎间盘突出症无法正常上班的年轻教师，通过手术治疗后能够重新站在讲台上授课，恢复了正常的工作状态。
二、腰椎间盘突出症手术的弊端
1.手术相关风险
感染风险：任何手术都存在感染的可能，腰椎手术由于手术部位的特殊性，感染几率相对较高。虽然现代外科技术不断进步，感染发生率已大幅降低，但仍有一定概率发生。对于老年患者，尤其是合并糖尿病等基础疾病的老年患者，自身免疫力相对较低，发生感染的风险更高。感染可能导致发热、手术部位红肿热痛、窦道形成等，严重时需要再次手术清创等处理，会延长康复时间，增加患者痛苦。
神经损伤风险：在手术过程中，有可能损伤周围神经，导致新的神经功能障碍。例如，可能出现下肢麻木加重、肌力进一步下降等情况。虽然经验丰富的手术医生会尽量避免，但由于腰椎周围神经解剖结构复杂，这种风险难以完全避免。对于年轻且神经功能相对较好的患者，一旦出现神经损伤，恢复相对困难，因为其神经再生能力相对有限；而对于老年患者，本身神经功能可能随年龄有所减退，术后神经损伤可能会对其日常生活造成更严重的影响。
出血风险：手术中可能会出现出血较多的情况，尤其是当突出椎间盘与周围组织粘连严重时，出血风险增加。大量出血可能需要输血等处理，还可能导致血肿形成，压迫神经，影响手术效果和患者恢复。对于有凝血功能障碍的患者，如长期服用抗凝药物的患者，术前需要调整药物，否则出血风险会显著升高，术后也需要密切观察出血情况。
2.术后康复相关问题
康复周期长：腰椎手术术后需要较长时间的康复才能恢复正常活动。一般来说，患者需要卧床休息一段时间，然后逐步进行康复锻炼。康复过程中可能会出现腰部肌肉萎缩、关节活动度下降等问题，需要患者积极配合康复训练，但部分患者可能难以坚持规范的康复训练，导致康复效果不佳，影响腰部功能的恢复。对于年龄较大的患者，康复能力相对较弱，康复周期可能会更长，而且康复过程中出现并发症的风险也相对较高。
远期脊柱稳定性影响：腰椎间盘切除手术后，脊柱的稳定性可能会受到一定影响。长期来看，可能增加相邻节段椎间盘退变的风险，导致相邻节段腰椎间盘突出症的发生几率增加。对于年轻患者，由于脊柱还处于生长发育或相对活跃的阶段，远期脊柱稳定性受影响可能会更早出现问题；而对于老年患者，本身脊柱退变已经存在一定基础，术后脊柱稳定性的改变可能会加速脊柱退变的进程。
3.经济负担
手术费用较高：腰椎间盘突出症手术的费用包括手术中的耗材、麻醉费用、住院费用等，总体费用相对较高。对于一些经济条件较差的患者来说，可能会造成较大的经济压力。而且术后的康复治疗等也需要一定的费用支出，这对患者及其家庭都是一个经济方面的负担。尤其是对于需要多次手术或术后康复时间较长的患者，经济负担更为明显。
