白带异常有颜色和质地等异常表现，生理因素如月经周期、孕期可致，病理因素包括炎症性疾病（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）和肿瘤性疾病（宫颈癌、子宫内膜癌等）；就医可选择妇科，检查有妇科检查、白带常规等；特殊人群如孕妇、绝经后女性、青春期女性白带异常各有特点及注意事项，需重视并及时就医检查治疗。
一、白带异常的常见表现
（一）颜色异常
1.白色或灰白色：若白带呈白色且像豆腐渣样，可能是外阴阴道假丝酵母菌病所致，这与女性阴道内菌群失调，假丝酵母菌大量繁殖有关，常见于孕妇、糖尿病患者等特殊人群，因这类人群阴道局部环境更利于假丝酵母菌生长。而灰白色、有鱼腥味的白带，多考虑细菌性阴道病，是阴道内正常菌群失调，厌氧菌等增多引起，性生活活跃的女性相对更易出现。
2.黄色或黄绿色：黄色脓性白带，可能是滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫感染引起，性传播是其重要传播途径，性活跃期女性发病率较高；也可能是宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症导致，有不洁性生活史或宫腔操作史的女性风险增加。
3.血性白带：白带中混有血液，可能是宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的表现，也可能是宫颈息肉、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等良性病变引起，围绝经期女性出现血性白带需高度警惕恶性肿瘤可能。
（二）质地异常
1.稀薄脓性、泡沫状：常见于滴虫性阴道炎，阴道毛滴虫可吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，破坏阴道弱酸环境，导致白带性状改变，患者常伴有外阴瘙痒。
2.黏稠、呈凝乳状或豆腐渣样：多见于外阴阴道假丝酵母菌病，假丝酵母菌感染后会使阴道上皮细胞脱落增加，菌丝体形成，从而使白带质地改变，患者外阴瘙痒症状往往较为明显，且瘙痒程度时轻时重。
3.水样白带：若白带如水样，量多，可能是输卵管癌，也可见于晚期宫颈癌、子宫内膜癌或黏膜下子宫肌瘤伴感染，一些内分泌紊乱疾病也可能导致水样白带出现。
二、白带异常的可能原因
（一）生理因素
1.月经周期影响：在月经周期中，雌激素水平会发生变化，排卵期前雌激素水平升高，白带量会增多，质地变得稀薄、透明，呈拉丝状，这是正常的生理现象，主要是为了利于精子通过，帮助受孕。
2.孕期：孕妇体内雌激素水平升高，白带量通常会增多，但一般质地正常，无异味等异常情况。若出现白带异常，可能与孕期阴道局部抵抗力下降有关，易发生感染。
（二）病理因素
1.炎症性疾病
阴道炎：除上述滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病外，老年性阴道炎也较为常见，绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易受细菌感染，导致白带增多，呈稀薄状，严重时可呈脓血性白带。
宫颈炎：病原体感染宫颈，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，可引起宫颈炎症，导致白带增多，呈黏液脓性，患者还可能出现接触性出血等症状。
盆腔炎：女性上生殖道感染引起盆腔炎，也会出现白带异常，常伴有下腹部疼痛、发热等症状，多发生在性活跃期女性，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史的女性。
2.肿瘤性疾病：如前面提到的宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等，除白带异常外，还会有相应肿瘤的其他表现，如宫颈癌可能出现接触性出血、阴道不规则流血等，子宫内膜癌可出现绝经后阴道流血等。
三、白带异常的就医建议
（一）就诊科室
一般首诊可选择妇科，医生会通过妇科检查、白带常规检查等明确病因。如果怀疑有肿瘤性疾病，可能还会涉及妇科肿瘤专科等进一步诊治。
（二）检查项目
1.妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈的情况，了解有无红肿、溃疡、赘生物等。
2.白带常规检查：通过显微镜观察白带中有无滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等，以及判断阴道清洁度等，是诊断阴道炎等疾病的常用检查。
3.病原体检测：如怀疑有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染，可进行相应的病原体检测，如核酸扩增试验等。
4.影像学检查：对于怀疑有肿瘤性疾病的患者，可能需要进行B超、CT、MRI等影像学检查，以了解盆腔内情况。
5.组织病理学检查：若怀疑有妇科肿瘤，可能需要取病变组织进行病理检查，以明确肿瘤的性质。
四、特殊人群白带异常的特点及注意事项
（一）孕妇
孕妇出现白带异常需格外注意，因为孕期特殊的生理状态，用药需谨慎。若出现白带增多、异味等情况，应及时就医，避免自行用药，以免影响胎儿发育。医生会根据具体情况选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。
（二）绝经后女性
绝经后女性雌激素水平低，阴道局部抵抗力差，出现白带异常时更要警惕恶性肿瘤的可能。应及时就诊，进行全面检查，排除妇科恶性肿瘤后，再针对炎症等进行相应处理。
（三）青春期女性
青春期女性生殖系统逐渐发育成熟，若出现白带异常，可能与卫生习惯不良、激素水平变化等有关。要注意保持外阴清洁，勤换内裤，若白带异常持续不缓解，应及时就医，避免因延误治疗导致病情加重，影响生殖健康。
