术后护理包括一般护理(体位与活动、生命体征监测、伤口护理)、饮食护理(术后早期饮食、营养均衡)、管道护理(若有留置尿管的护理)、并发症观察与护理(出血、感染观察)及心理护理(术后心理状态评估、心理疏导),从多方面保障患者术后恢复,关注不同人群特点进行针对性护理。
一、术后一般护理
1.体位与活动
患者术后返回病房,去枕平卧6小时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。6小时后可采取半卧位,利于腹腔渗出液引流至盆腔,因为盆腔腹膜吸收能力较弱,可减少炎症扩散和毒素吸收。术后24小时内鼓励患者在床上进行翻身、活动四肢等轻微活动,促进胃肠蠕动恢复,防止肠粘连,同时也可预防下肢静脉血栓形成。一般术后1-2天可根据患者恢复情况鼓励其下床活动,活动量应逐渐增加,避免过度劳累。对于年龄较小的儿童患者,家长要协助其进行适当的肢体活动,且活动时要注意保护伤口;对于老年患者,下床活动需更加谨慎,可先在床边坐立片刻,再逐步过渡到行走,活动过程中需有专人陪同,防止摔倒。
2.生命体征监测
术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,一般每30分钟-1小时监测1次,直至生命体征平稳。卵巢囊肿腹腔镜术后患者体温可能会有轻度升高,多为吸收热,一般不超过38.5℃,若体温持续升高或伴有其他不适症状,需警惕感染等并发症。对于儿童患者,因其体温调节中枢发育不完善,更要密切观察体温变化,注意保暖的同时避免过度包裹;老年患者生命体征相对不稳定,更要细致观察,一旦发现异常及时告知医生。
3.伤口护理
观察伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥。腹腔镜手术一般有3-4个0.5-1cm左右的小切口,要注意观察切口周围皮肤有无红肿、疼痛、硬结等情况。若发现伤口有异常,应及时告知医生进行处理。对于儿童患者,要注意避免其用手搔抓伤口,防止伤口感染;老年患者皮肤愈合能力相对较差,更要加强伤口的观察和护理,保持伤口周围皮肤清洁。
二、饮食护理
1.术后早期饮食
术后6小时可少量饮水,若患者无恶心、呕吐等不适症状,可进食清淡、易消化的流食,如米汤、藕粉等。术后第1天可进食半流食,如稀粥、面条等,逐渐过渡到正常饮食。饮食要遵循循序渐进的原则,避免一次进食过多。对于儿童患者,要根据其年龄和消化能力调整饮食,保证营养摄入的同时避免加重胃肠负担;老年患者消化功能相对较弱,饮食要更加注重软烂、易消化,可适当增加富含蛋白质的食物,如鸡蛋羹等,但要注意控制脂肪和糖分的摄入。
2.营养均衡
鼓励患者多进食富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,以促进伤口愈合和身体恢复。蛋白质是身体修复的重要物质,维生素有助于增强机体免疫力。例如,瘦肉中富含优质蛋白质,西兰花等蔬菜富含维生素C等多种维生素。儿童患者要保证营养的全面性,可通过多样化的饮食来满足生长发育的需求;老年患者要注意饮食的均衡,根据自身身体状况调整食物的种类和摄入量,如患有糖尿病的老年患者要注意控制糖分的摄入。
三、管道护理(若有留置管道)
1.尿管护理
若术后留置尿管,要保持尿管通畅,避免尿管扭曲、受压。观察尿液的颜色、量、性质,若发现尿液颜色异常(如血尿)、尿量减少等情况,要及时告知医生。一般术后1-3天可根据情况拔除尿管。对于儿童患者,要注意尿管的固定,防止其玩耍时牵拉尿管,同时要保持会阴部清洁,定期更换尿袋;老年患者若存在前列腺增生等情况,更要注意尿管的护理,防止泌尿系统感染。
四、并发症观察与护理
1.出血观察
密切观察患者有无腹痛、面色苍白、心率加快等出血征象。卵巢囊肿腹腔镜术后可能会出现腹腔内出血等并发症,若患者出现上述症状,要立即告知医生进行处理。儿童患者由于表达能力有限,家长要注意观察其有无异常哭闹、腹部不适等情况;老年患者血管弹性较差,出血后症状可能不典型,更要加强观察。
2.感染观察
观察患者有无发热、腹痛加剧、阴道分泌物异常等感染表现。一旦出现感染迹象,要配合医生进行相应的处理,如遵医嘱使用抗生素等。对于儿童患者,要注意保持外阴清洁,防止泌尿系统和生殖系统感染;老年患者若合并有糖尿病等基础疾病,更容易发生感染,要更加注重预防和观察。
五、心理护理
1.术后心理状态评估
关注患者的心理状态,卵巢囊肿腹腔镜术后患者可能会因担心手术效果、恢复情况等而产生焦虑、恐惧等情绪。要及时与患者沟通,了解其心理状况。对于儿童患者,家长要给予更多的陪伴和安抚;老年患者可能会因为对疾病的担忧和对手术的不适应而出现心理问题,医护人员要耐心倾听其诉求,给予心理支持。
2.心理疏导
通过向患者及家属讲解手术的成功案例、术后恢复的一般过程等,缓解患者的焦虑情绪。例如,向患者说明腹腔镜手术创伤小、恢复快等优点,增强其康复的信心。儿童患者可通过讲故事、玩游戏等方式转移其注意力,减轻心理压力;老年患者可与家属一起给予更多的关心和鼓励,帮助其树立战胜疾病的信心。



